在工业化与城市化的浪潮中,人们的生活节奏日益加快,高压力的生活方式使人的睡眠时间不断减少,久而久之,形成了睡眠障碍。
长期失眠还会导致日间功能障碍、注意力缺陷,乃至抑郁症等慢性疾病的风险,这无疑为现代人的健康敲响了警钟。
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因此,寻找有效的治疗方法显得尤为重要。
睡眠障碍及其临床意义
1、大脑调节功能的失衡
睡眠障碍是大脑调节功能异常的一种表现,它源于大脑在不受意识控制的情况下出现的自主性过度活跃。
睡眠障碍的“病位”在大脑,通常不伴随明确的器质性病变,多属于功能性失调,表现为一个或多个入睡困难特征。
2、入睡困难的多样表现
入睡困难是睡眠障碍的显著症状之一,此外还包括睡眠维持困难、早醒以及无法获得舒适的睡眠体验。
失眠也包括白昼的结果,如疲劳、缺乏精力、注意力不集中、兴奋性降低。
3、机体失调的整体反映
睡眠障碍是反应机体状况的整体指标。
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睡眠障碍的程度和特点却能从整体上反映出机体失调的状况,对于从整体上研究疾病有重要意义,通过深入分析睡眠障碍的表现,我们可以更好地把握患者的整体健康状况,从而指导治疗方案的制定。
4、对患者健康的深远影响
失眠障碍可能会对心脏功能、免疫功能和血糖调节产生负面影响,从而增加早期死亡的风险。
长期的睡眠障碍或短期的严重睡眠障碍,还会影响人体的新陈代谢,导致人体抵抗力下降,加速衰老,并影响身体健康及其他疾病的治疗效果。
失眠的神经机制
1、神经元的作用
大脑内复杂多样的神经元和神经递质共同编织成一张精密的网络,对睡眠的调控起着至关重要的作用。
以下是一些关键神经系统和物质在其中的角色:
● 下丘脑:视交叉上核(SCN)调控昼夜节律,通过光信号调节褪黑素分泌,影响睡眠-清醒。
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● 脑干:脑蓝斑和腹侧被盖区参与警觉性与睡眠-觉醒,去甲肾上腺素能神经元与唤醒紧密相关。
神经递质:
● GABA:抑制性,诱导与维持睡眠,降低皮层与海马体兴奋性。
● 谷氨酸:兴奋性,促进清醒与学习,过度活跃影响睡眠结构。
● 其他:去甲肾上腺素、多巴胺、血清素等调节情绪与焦虑,影响睡眠。
2、激素的调控
褪黑素:松果体分泌,夜间增多促睡眠,失调与失眠相关。
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皮质醇:作为压力激素,通常在清晨达到高峰。慢性压力可导致高水平的皮质醇,这与失眠症状密切相关。
神经调控的治疗方法
舌下神经刺激(HNS):治疗OSA,通过刺激舌部肌肉防止气道阻塞,改善睡眠。
经颅磁刺激(TMS):非侵入性治疗失眠及神经系统相关睡眠障碍,调节大脑神经活动。
经颅直流电刺激(tDCS):改善失眠,促进深度睡眠,通过微弱电流调节大脑皮层兴奋性。
迷走神经刺激(VNS):调节自主神经系统,减少睡眠相关焦虑抑郁,改善睡眠-觉醒周期。
深部脑刺激(DBS):主要用于帕金森病,但研究显示对特定睡眠障碍有改善潜力。
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