帕金森病患者出现幻觉怎么办啊

健康   健康   2025-01-16 16:57   福建  

医生,最近我母亲情况有点差,经常说她晚上看见卧室有一个黑影面朝着墙,又说眼睛睁开看见窗台有两个仙人,还说看见窗子外面有一个小孩在看她,把她吓得晚上不敢睡,有时候她还会胡言乱语,甚至对着墙骂人,这是什么原因?我们该怎么办呢?

根据患者的情况,他应该是出现了幻觉,帕金森病相关精神障碍中比较有代表性、发生率也相对较高的幻觉症状。

“咋个她精神也出问题了,不是得的帕金森病嘛?”

今天带着这个疑问,我们一起来聊一聊关于帕金森病相关的幻觉。

帕金森病(Parkinson diseasePD)的精神症状(PD related psychosis, PDP)包括幻觉和妄想,这些症状可以在PD的任何阶段出现。幻觉就是看到、听到或感觉到实际上不存在的东西;妄想则是持有不真实的信念,比如无端怀疑别人对自己有害意1

PD患者中幻觉比较常见,大约每3人就有1人经历过幻觉2。简单来说,幻觉就是患者体验到了并非真实存在的景象、声音、感觉、味道或气味。例如,有的患者会觉得家里有陌生人,或者听到有人责骂自己,甚至担心有人要伤害他们;还有些人会觉得有人跟踪自己,或者感觉身上有虫子爬动;有些人会闻到腐烂的味道而捂住鼻子。与视幻觉相比,听到声音、闻到奇怪气味、感觉到触摸等其他类型的幻觉较少见,并且通常不会单独出现,而是和视幻觉一起发生3

当幻觉刚开始出现时,许多患者仍然清楚地知道这些景象并非真实存在。然而,由于担心被误解或害怕家人的反应,他们往往不会主动向医生或家人提及这些体验。随着病情的发展,患者的判断力可能会逐渐减弱,最终开始相信这些幻觉是真实的,并可能尝试与幻觉中的情景互动,例如与想象中的人物一起吃饭,或者试图进入幻觉中的场景。之前提到的患者对着墙骂人的情况,很可能就是出于这个原因——他们误以为墙上有真实的人存在并与之发生了互动。

PD幻觉的发生机制尚不明确,一般认为是多种内外因素共同作用的结果1

  • 疾病自身的原因:这个就莫法控制了。

  • 认知障碍:目前认为增加幻觉发生风险。

  • 药物影响:几乎所有抗PD药物的长期使用或加量均可能引起幻觉。不同多巴胺能药物诱发幻觉的风险各不相同。如新使用多巴胺受体激动剂或最近减少抗胆碱药可能更易引起幻觉。

  • 环境因素:低刺激的环境(如昏暗的房间、夜间或独处时)更容易诱发幻觉,而在较为活跃或刺激较强的环境中,幻觉的出现频率则较低。换个光线好的房间可能会好些。

  • 其他因素:低钠、病程长短、疾病严重程度、是否有认知障碍、抑郁等因素也与幻觉发生相关。老年人过于严格限盐饮食也会导致幻觉发生哟。

一般不会的,尽管幻觉的内容和表现因人而异,大多PD病患者在开始经历幻觉时仍能保持一定的自知力,这意味着他们知道幻觉并非现实,因此不太可能因此做出冲动的行为。然而,随着疾病进展和认知功能的下降,患者的自知力可能会逐渐丧失,幻觉可能会变得更加具破坏性,甚至引发妄想和偏执性行为,所以要赶紧找医生看,以免发生不良后果。

不会哈,目前尚无明确的研究表明,出现幻觉的PD患者与未出现幻觉的患者在预后上存在显著差异。但随着认知障碍的加剧,幻觉的持续和加重可能会对患者及家属的生活质量产生严重影响。

  • 首先,赶紧找医生看病!规范调整药物,这是管理幻觉的关键。一定要在医生指导下调整药物,以免引起PD的其他症状加重。

  • 避免诱发因素:避免过度限盐饮食,保证良好睡眠,预防感染,舒缓情绪,换一个采光强的房间等都是需要做的。

1. Pagonabarraga J, Bejr-Kasem H, Martinez-Horta S, Kulisevsky J. Parkinson disease psychosis: from phenomenology to neurobiological mechanisms. Nat Rev Neurol 2024;20:135-150.

2. Holroyd S, Currie L, Wooten GF. Prospective study of hallucinations and delusions in Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70:734-738.

3. Schneider RB, Iourinets J, Richard IH. Parkinson's disease psychosis: presentation, diagnosis and management. Neurodegener Dis Manag 2017;7:365-376.

作 者:陈思惠、欧汝威
文字编辑:欧汝威
排版编辑:吴 英
校 审:商慧芳

【温馨提示】若想进一步了解帕金森病(PD)的诊治新进展,如何来华西医院就诊?

商教授团队工作室
本公众号平台面向神经系疾病的患者家属,神经内科专科医生和医学生,由华西医院商慧芳教授团队成员书写推送常见和罕见的神经系统疾病的科普知识介绍,包括帕金森病,ALS,痴呆等。温馨提醒:公众号没有开通挂号、问诊、开药、咨询等私信功能,尽情谅解。
 最新文章