“头抖”是什么病?

健康   健康   2025-01-30 08:00   福建  

近些年,随着医学知识的普及,越来越多的疾病逐渐被人们熟悉和了解。比如,对许多老年人而言,如果发现自己有“手抖”,可能会非常紧张,脑子里第一反应往往是:我是不是得了帕金森病呢?得去医院看看。
那么,“头抖”又可能是什么病呢?是帕金森病吗?是特发性震颤么?还是肌张力障碍呢?

帕金森病(Parkinson's disease)是一种主要发生于中老年人群的神经系统变性疾病。其主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,导致纹状体多巴胺含量减少。
帕金森病患者可以出现静止性震颤,其震颤的特点多从一侧上肢的远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,最后可能累及到下颌、口唇、舌头及头部。

特发性震颤(essential tremor):是最常见的运动障碍之一,是一种慢性、进行性综合征,主要表现为身体某些部位的动作性或姿势性震颤,震颤频率常为4-12 Hz。该病具有遗传倾向,约1/3的患者有家族史。
震颤主要对称累及双侧上肢。虽然孤立性的头部震颤并不少见,但头部震颤通常于手部震颤发生的数年后出现;而从头部扩散到手部的震颤,则相对少见。

肌张力障碍(dystonia)是主要以持续性或间断性肌肉收缩导致异常的运动、姿势或两者兼具为特征的一种神经系统疾病。肌张力障碍性运动,典型表现为模式化、扭转的特征,并可能伴有震颤。那么,肌张力障碍性头部震颤有什么特点呢?

  • 频率与幅度:

    肌张力障碍性头部震颤的频率通常较快,且没有节律,其震颤幅度可能因个体差异而异。震颤可能表现为头部的快速、不规则运动,如点头、摇头或头部的左右摆动。
  • 持续性或间歇性:
    肌张力障碍性震颤可能持续存在,也可能间歇发作。在某些情况下,震颤可能在特定情境下被触发或加剧,如紧张、疲劳或焦虑时。

  • 姿势异常:
    由于肌张力障碍的影响,患者可能出现头部和颈部的姿势异常,如头部前倾、颈部扭曲等。这些姿势异常可能伴随疼痛或不适感。

  • 运动迟缓:
    在肌张力障碍性头部震颤患者中,运动迟缓也是一个常见的伴随症状。患者可能感到动作变慢,尤其是在开始新任务时更为明显。

  • 肌张力增高:
    肌张力障碍性头部震颤患者常伴有肌张力增高现象,这可能导致颈部和头部肌肉僵硬,影响头部运动的灵活性。

  • 触发因素:
    肌张力障碍性头部震颤可能由多种因素触发,如精神压力、疲劳、焦虑等。在某些患者中,特定的运动或姿势也可能诱发震颤。

  • 缓解方式:
    通过放松身体、减少精神压力、进行适当的体育锻炼(如太极、瑜伽等)以及按摩受影响的身体部位,可能有助于缓解肌张力障碍性头部震颤的症状。

  • 诊断:
    对于肌张力障碍性头部震颤的诊断,医生通常会结合患者的病史、症状表现以及相关的医学检查(如头颅MRI、CT扫描等)来进行综合评估。

  • 治疗:
    包括药物治疗(如抗胆碱酯酶药、左旋多巴等)、局部注射A型肉毒素、物理治疗、康复训练等。在严重情况下,深部脑刺激手术也可能被考虑作为治疗选项之一。

在某些情绪紧张、焦虑、恐惧、愤怒时,正常的健康人也可能出现头部生理性震颤。头部生理性震颤通常发生在特定的情境下,如情绪紧张、焦虑、恐惧、愤怒等。在这些情绪状态下,交感神经兴奋可导致包括头部在内的肌肉紧张,从而引发头部震颤。这种震颤一般力度较小、速度较快,当情绪稳定后,症状会自行缓解。
此外,饥饿、疲劳、寒冷刺激等因素也可能导致头部生理性震颤。在寒冷环境中,人体为了保持体温,会收缩肌肉产生热量,这也可能导致头部震颤。
充分休息、保持温暖、稳定情绪,通常可以有效缓解这类症状。

如果您出现了“头抖”症状,需要首先识别是不是头部生理性震颤。
  • 保持心情平和:避免情绪过于激动,保持稳定的情绪状态。
  • 保持充足的睡眠:规律的作息有助于身体恢复和神经系统稳定。
  • 注意饮食营养均衡:避免过度饥饿或疲劳,确保身体获得足够的能量。
  • 适当进行体育锻炼:增强身体素质,提高身体抵抗力。

若初步排除不是头部生理性震颤或者不能识别是否为头部生理性震颤,需要及时就医检查:对于已经出现头抖症状的人群,应及时就医检查,以便早期发现和治疗相关疾病。

了解“头抖”的分类和原因对于预防和治疗具有重要意义。让我们一起关爱大脑健康!关注老年群体的生活质量!

[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南(第四版)[J]. 中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[2] Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al; Tremor Task Force of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Consensus Statement on the classification of tremors. from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord. 2018 Jan;33(1):75-87.

[3] Balint B, Mencacci NE, Valente EM, et al. Dystonia. Nat Rev Dis Primers. 2018 Sep 20;4(1):25.

作 者:王 茜、赵 璧
文字编辑:欧汝威
排版编辑:吴 英
校 审:商慧芳


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