柳叶刀 | 猴痘病毒正不断发生人际传播,需要国际社会共同应对

学术   2024-08-26 17:10   北京  

2024年8月14日,由于感染和死亡人数激增,世界卫生组织再次宣布猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。《柳叶刀》(The Lancet)最新社论指出,此次宣布猴痘成为“国际关注的突发公共卫生事件”,旨在促进国际社会协力采取应对措施,给予政治关注、采取行动并提供资金支持,以帮助阻止疾病传播并结束疫情现在,国际社会必须承担起相应的责任,同心协力,共同应对。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”,查阅原文。

2023年5月11日,世界卫生组织宣布,2022~2023年多国暴发的猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)”。由于近期的感染和死亡人数激增,2024年8月14日,世界卫生组织再次宣布猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。此前一天(8月13日),非洲疾病预防控制中心发布了类似声明,这是非洲疾病预防控制中心自2022年底获得新职能以来,首次将疫情认定为“影响到(非洲)大陆安全的突发公共卫生事件”。

以上担忧不无道理。自2023年9月以来,猴痘病毒“分支1b”毒株的感染人数激增[1],这一毒株在基因组上与引起2022—2023年全球猴痘疫情的毒株截然不同[2],其具有更高的病死率[3](据报道高达10%,但也有研究表明如果照护得当则约为<2%)。猴痘病毒正不断发生人际传播,刚果民主共和国迄今受影响最严重的年龄组为15岁以下儿童[4]。40岁以上的成年人病例依然少见,这可能是由于二十世纪六七十年代的天花疫苗接种规划产生了既存免疫力(residual immunity)。

截至目前,刚果民主共和国在2024年已报告了超过1.6万例感染病例和500例死亡病例,然而仍有许多轻症病例(仍可促进病毒的传播)可能未被发现。中非共和国、卢旺达、布隆迪、乌干达和肯尼亚同样报告了相关病例,瑞典和巴基斯坦在《柳叶刀》(The Lancet第10453期(8月17日)即将出版时报告了境外输入病例。之后大概率还会有更多国家出现猴痘病例。宣布猴痘成为“国际关注的突发公共卫生事件”后,疫情将会如何发展?

此次宣布猴痘成为“国际关注的突发公共卫生事件”,旨在促进国际社会协力采取应对措施,给予政治关注、采取行动并提供资金支持,以帮助阻止疾病传播并结束疫情。当务之急包括:卫生基础设施支持,卫生工作者培训,基因组学和流行病学监测,应急医疗产品的临床试验,以及对动物宿主的监测。应对政策必须让社区和易感人群参与到疾病监测、接触者追踪、传播预防及治疗等环节当中。此外,疾病污名化带来的压力也是一个需要解决的问题,尤其是可能会出现LGBTQ+群体等因害怕受到刑事起诉而不寻求帮助的情况。必须预先阻止虚假信息和错误信息的传播。开展同心协力的研究和科学应对至关重要。应立即投入大量资金,以更好地进行猴痘的流行病学研究,从而为充分的诊断能力、强大的监测系统和疫苗接种规划做好准备。遗憾的是,过去“国际关注的突发公共卫生事件”发布往往未能引起必要的全球响应。

上一次针对猴痘的“国际关注的突发公共卫生事件”结束后,世界卫生组织呼吁制定长期监测与防控计划。公共卫生专家和病毒学家警告称,目前我们对猴痘的流行病学特征仍然知之甚少。在扩大疫苗生产、改进诊断工具或投资疫苗及抗病毒药物临床试验方面,几乎没有开展任何实际措施。自上次猴痘“国际关注的突发公共卫生事件”结束以来,国际社会对猴痘的忽视显得愈发严重。目前可用的诊断方法少之又少,而且据报道,用于治疗猴痘的抗病毒药物特考韦瑞(tecovirimat)在一项临床试验中显示对“分支1b”毒株无效。猴痘疫苗的供应[5]也是有限的。欧盟委员会和美国已承诺捐赠疫苗,但现在看来,少数几个高收入国家已经垄断了疫苗,损害了最需要疫苗的国家的利益。与COVID-19一样,我们正面临着另一场不公平的疫苗争夺战,而人们的健康将因全球未能达成一项具有约束力的、公平的大流行协议而遭受损害。

应对措施的公平性至关重要:这涉及政策与资金支持,从而为患病群体和易感人群获得疫苗[6]与相关治疗提供保障。我们并不缺少大流行防范路线,COVID-19相关的经验教训凸显了尽早采取果断行动的重要性。最开始的100天[7]对于实施可扩展的疾病管理和遏制机制至关重要。但公平并不仅仅是关于疫苗或其他应急医疗产品;关注和应对也必须公平。猴痘感染人数的增加和性质的改变,不仅仅是这些出现病例的国家或者非洲所面临的问题。它们是对人类健康的全球性威胁,需要世界各地领导人的共同关注与协调应对。这就是此次“国际关注的突发公共卫生事件”所要传达的信息。现在,国际社会必须承担起相应的责任,同心协力,共同应对。END


参考资料

[1]. See Comment Lancet 2024; 404:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01706-9/fulltext

[2]. For more on the genomics of the virus see Nat Med 2024; published online June 13.

https://www.nature.com/articles/s41591-024-03130-3

[3]. For more on the case fatality rate see 

https://www.nih.gov/news-events/news-releases/antiviral-tecovirimat-safe-did-not-improve-clade-i-mpox-resolution-democratic-republic-congo

[4]. For more on cases by age group see

https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON522

[5]. For more on supply of vaccines see

https://www.weforum.org/agenda/2024/08/monkeypox-virus-what-you-need-to-know-zoonosis-smallpox-public-health/

[6]. See World Report Lancet 2024; 404: 18https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01393-X/fulltext

[7]. For more on the 100 Days Mission see 

https://ippsecretariat.org/


相关阅读

1.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01260-1/abstract

2.https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(24)00287-1/fulltext


题图 Copyright © 2024 NIH-NIAID/Image point FR/BSIP/Universal Images Group via Getty Images
中文翻译仅供参考,所有内容以英文原文为准。


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