69岁的张女士(化名)3个月前体检发现右肺有三个结节,因为没有症状,未做进一步处理。
前段时间,张女士来到石家庄市第二医院复查,心胸儿外科主任李伟接诊后耐心详细地询问病史,CT检查显示,右肺中叶可见磨玻璃样结节灶,可见浅分叶及毛刺,增强扫描可见血管走行,右肺下叶见磨玻璃样结节灶。
李伟主任判断肿瘤恶性的可能性很大,如不及时治疗,肿瘤细胞可能会扩散,李伟与张女士及家属进行了充分沟通,建议尽快手术切除。得到家属同意后,心胸儿外科为张女士制定了适合她的治疗方案,经过充分的术前准备,为张女士进行了胸腔镜下右肺中叶肺段切除+右肺下叶肺段切除术。
术后病理显示,张女士右肺中叶一个结节为原位腺癌,另一结节为微浸润性腺癌。右肺下叶结节为微浸润性腺癌。
在医护团队的精心照料下,张女士快速恢复,术后第二天,已经可以下地活动了。术后第三天拔除胸腔引流管后,张女士在家人的陪伴下开心地出院了。
从术前准确定位到术中精准切除,从单发肺结节到原发肺癌,心胸儿外科不断践行“诊断更精准、治疗更微创”的理念,应用CT引导下肺结节定位技术、精准肺段切除技术等“硬核”利器,准确定位肺结节,让肺结节无处遁形。
随着早期肺癌低剂量CT筛查的开展,越来越多的人检查发现肺部结节,不少人还是多发的结节,并不是只有一个。
李伟介绍,如果患者身体情况允许,有条件同期进行多发肺结节切除的话,能够在彻底切除病灶的同时,减少手术造成的伤害,最大程度保护肺组织与肺功能。
小贴士
在发现肺部小结节时,不能掉以轻心,应当积极咨询胸外科专科医生的意见,接受进一步检查建议并及时治疗。目前认为,有以下情况者应及时体检或就医:
1、年龄在40岁以上,有吸烟史,或者有慢性肺病病史或有被动吸烟的人群要小心;
2、有肿瘤家族史的人群,特别是有肺癌家族遗传史的人群;
3、近期伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;
4、检出的肺结节大小在7毫米左右,影像学上伴有血管穿行、伴有毛刺样、空泡征、分叶状或磨玻璃样改变,胸膜伴有凹陷或牵拉征象,或者定期检查结节不断增大等。
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