今天（9月14日）是世界急救日
近年来 急性心肌梗死
在我国呈明显上升趋势
每年新增发病至少50万例
了解这一凶险病症的高危时刻
并及时防范
或许可以避免梗死
或缩小梗死范围
01
如厕时间
中老年人或有疾病患者，大便往往不顺畅，在用力排大便时，人体腹内压会增大，血压会迅速上升，甚至可较平时翻一番，心率也相应加快，这一切都会增加心脏负担，可能诱发心肌梗死。
2006年12月20日北京“999”急救指挥中心接到马季先生从家中打来的求助电话。救护车赶到现场时，72岁的马老先生坐在马桶上，已经停止呼吸、心跳，初步诊断为解大便时突发心肌梗死。
建议：有冠心病的患者或者中老年人在如厕时切忌用力过猛，当大便不顺畅时要通过药物等方式辅助排便。
02
洗澡时间
洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，很多老年人都有心脑血管疾病，长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血。老年人尤其要注意，饭后千万别马上洗澡，刚吃完饭，大量血液聚集在胃部，其他器官处于相对缺血状态；饿的时候也不要洗澡，血糖降低，很容易晕厥，发生意外。
建议：洗澡水温与体温相当，洗澡时间不宜过长，老年人最好在他人帮助下进行。
03
酒席时间
酒精会引起大脑兴奋，促使心率加快，血压升高，并可诱使心律失常，使心脏的负担加重，尤其是患有高血压及心脑血管疾病的患者，饮酒会诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死；有冠脉疾病的患者进食大量高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。经常会看到媒体报道某某饮酒后去世，家属向法院起诉同桌共餐者索赔的新闻。这些悲剧就是因为饮酒诱发急性心肌梗死而导致的。暴饮暴食也是诱发急性心肌梗死的危险因素，不少心肌梗死患者发生于暴饮暴食之后。
建议：有冠心病的患者或者中老年人适量饮酒，同时注意清淡饮食，不可暴饮暴食，避免增加心脏负担。
04
棋牌时间
棋牌时间即是指打牌、下棋等长时间久坐不动的时刻。沉迷打牌、久坐不动，一旦突然情绪激动，血压飙升，引起心率增快、血压升高等情况时，很容易诱发心肌缺血，引发悲剧。网上常有老伯连续打牌十多个小时赢了一把后突发心肌梗死险丧命。
建议：有冠心病的患者或者中老年人不宜长时间久坐不动，进行打牌下棋等娱乐时，适当活动利于体内血液循环通畅。
05
电视时间
电视时间指看电视等情绪易激动的时刻，长时间看电视会引起情绪过分激动，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗死。国外资料报道，在世界杯期间心血管急性事件，比如猝死的发生率明显增高。
建议：有冠心病的患者或者中老年人看电视控制好时间，睡前看电视别超过30分，不要看内容过于刺激的节目，保持平静心态，避免乐极生悲。
06
游泳时间
游泳时容易受到凉水的刺激，引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。对于普通人群来说，游泳是种很好的锻炼方式，然而心脏病患者是不适宜游泳的，因为游泳会增加心脏的负担。2011年7月16日，广州举行珠江横渡活动，一名中年“泳士”游至中途突然感觉不适突发性心肌梗死而离世，给这次体育盛事留下遗憾。
建议：身体健康的中老年人游泳锻炼时，要完全活动开身体，同时要水温适宜，避免低水温的刺激；患有冠心病者不可盲目游泳，而应在注意医学体检评估后进行适度锻炼。
07
吸烟时间
吸烟会促使动脉硬化，增大患心肌梗死的危险；同时，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心肌梗死。一位23岁的心肌梗死患者引起了主治医师的注意，因为30岁以下病患相当少见。询问病史才得知该患者有7年吸烟史，平均每天吸20支。吸烟已是世界公认的冠心病危险因素之一，很多人就是在吸烟时引发心肌梗死。
建议：所有人能认识到“吸烟有害健康”，尽早戒烟，而且要相信无论什么时刻戒烟都不算晚。
08
起居时间
起居时间指早晨起床的时刻。早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血压升高，容易使已老化的心脑血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞。古人曰“闻鸡起舞”，但对已患心脑血管疾病的中老年朋友来说，凌晨却危机四伏。尤其是凌晨5～6点至上午11点，对他们而言，更是一道“魔鬼时间”。因为人体具有生物钟节律，夜间身体存在“三低一高”，即夜间体内血量比白天少、夜间血压比白天低、夜间血流比白天慢、夜间血黏度增高。所以，起床时，身体从静态卧位到动态站位的变化，常会造成人体心脑血管供血不足，中老年人神经调节慢，如有心脑血管病还进行运动，就容易发生猝死。
建议：有冠心病疾的患者或者中老年人早晨起床时，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床，晨起醒来后最好平躺在床上活动四肢后再缓慢坐起，再活动肢体后再缓慢下地。
09
鼾睡时间
鼾睡时间指打呼噜的患者熟睡的时刻。其实“打呼噜”是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最突出的特征性表现，它是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，在睡眠过程中反复出现窒息，使全身间歇性缺氧，增大心脏的负荷，血压急剧波动，容易引发急性心肌梗死。因此，在伴有低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可促进夜间急性心肌缺血的发生。缺氧还可引起夜间血液粘度增加，血管壁功能失调等，最终诱发急性心肌梗死。
建议：有睡觉打呼噜，患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者尽早治疗，解除危险因素。
10
大悲时间
大悲时间喻指遭受突发性打击，极度悲伤的时刻。
在人的七情六欲中，对心脏危害最大的莫过于悲伤。人如果一旦陷入极大悲伤的情绪中无法排解，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，进而导致比如心痛、气短和休克等症状，发生更大悲剧。临床上有一些人，健康且无心脏病史，但会因为遇到了一些突发事件如亲人的离世，倒在太平间的门口。他们因为突发性打击，进而引发严重的心律失常、胸痛、气促，甚至休克，这种病症被称为压力性心力衰竭。过度悲伤使肾上腺素和其他压力激素的分泌在短时间内激增，毒素流向心脏，降低了心脏泵血功能。
建议：有冠心病疾患或者中老年人平素保持心态平衡，切忌过喜过悲，尽量避免悲伤场合。
冠心病患者尤其应该认识有关诱发心肌梗死的主要危险时刻，万一发生胸口疼痛，有濒死、压迫感，持续5～15 分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状时，要高度警惕心肌梗死的发生。
1、第一时间拨打急救电话，寻求医护人员的指导帮助。
2、如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等药物来自救互救。
✎供稿丨重症医学科 吕云玲
重症医学科
诊 疗 特 色
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重症医学科是市级临床重点专科，病房面积 500 余平方米，设病床 21 张（含完全隔离病床），每张床均安装独立治疗塔。现有医护人员 60 余人，其中主任医师、副主任医师 4 名，中级职称人员 20 余名，承担多项省级及市级科研项目。
◆持续床旁血液净化，连续、快速清除患者体内有害物质，救治多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性心衰、肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病，提高危重病患者生存率。
◆床旁纤支镜检查治疗，了解气道情况，肺泡灌洗，深部吸痰，留取标本，解决气道梗阻、肺不张。
◆有创、无创机械通气，经鼻高流量吸氧，有效改善各种呼吸衰竭患者的通气和氧合。
◆临时心脏起搏，床旁快速实施，对各种缓慢性心律失常及心脏停搏患者维持基本的心脏节律。
◆重症超声，危重患者早期诊断，超声引导治疗。
◆俯卧位通气，提高 ARDS 等患者通气血流比，改善氧合。
◆双下肢气压治疗，预防下肢静脉血栓。
◆胸部物理治疗，改善排痰困难患者通气。
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审核丨王国梅
