原发性肝癌是我国第4位常见的恶性肿瘤，其中以肝细胞癌最为常见，约占原发性肝癌的75%-85%，其主要病因包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病等，多数患者早期无典型临床表现，中晚期可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等症状，根据其大体形态将其分为三种类型：①块状型：肝内单发的病灶，肿块直径≥5cm，直径＞10cm者称为巨块型肝癌。②结节型：肝内多发的结节样病灶，梅格癌结节＜5cm。③弥漫型：癌结节＜1cm，数目众多且弥漫性分布于整个肝脏。注：小肝癌是指存在直径＜3cm的单发结节或2个结节直径之和＜3cm的肝细胞癌。
血清AFP是诊断肝细胞癌的重要指标，血清AFP≥400μg/L，在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，再结合下述超声表现，则可高度提示肝细胞癌（HCC）。②形态：多数病变为形态规则的圆形、类圆形或不规则形团块，大多数癌结节具有完整的包膜，边界清楚，少数癌结节可无包膜，与周围组织分界不清。③回声特征：a.巨块型肝癌：多为高回声团块，内部回声不均，高回声中多见不均质低回声区，部分可见坏死性液化腔，有时瘤内可见“块中块”表现；b.结节型肝癌：肿块内部回声多样，直径较小者多呈低回声，较大者可呈混合回声，部分结节伴有液化坏死时表现为结节中央不规则无回声区，肿瘤周边可见薄的声晕，此外部分结节周边可伴有侧方声影，后方回声可有轻度增强；c.弥漫性肝癌：肝实质回声不均匀，可见团状或斑片状高回声及低回声结节弥漫而不均质的分布于肝实质内，部分结节周边可见声晕。
④大多数肝细胞癌合并肝硬化表现，部分还可合并门静脉癌栓。
⑤CDFI：肿瘤周边可见血管绕行，瘤内血流信号杂乱，呈斑点状或短条状，频谱呈高速动脉频谱。
⑥超声造影：表现为“快进快出”，即动脉期呈高增强，门脉期及延迟期低增强。肝细胞癌：慢性乙肝病史，肝内探及两个高回声团块，边界清楚，形态规则，内部回声不均，内见不均质低回声区，较小团块周边可见声晕，CDFI：周边探及少量血流信号肝细胞癌：肝内探及多个低回声团块，边界清楚，形态规则，内部回声不均，周边可见薄声晕，CDFI：周边可见环状血流，内部见点、条状血流信号肝细胞癌合并门静脉癌栓：肝硬化背景，肝内探及一高回声团块，边界清楚，形态规则，内部回声不均，CDFI：周边探及少量血流信号；门静脉内径增宽，门静脉内充满实性高回声，CDFI：实性成分周边探及血流信号弥漫型肝细胞癌：肝实质回声不均质，其内探及多个不均质低回声及高回声结节，呈弥漫分布，边界模糊，CDFI：内见少量血流信号
肝细胞癌：超声造影呈“快进快出”，动脉期呈高增强，门脉期及延迟期呈低增强肝细胞癌：肝右叶探及一高回声团块，边界清楚，形态规则，内部回声不均，与门静脉右支分界不清，超声造影呈“快进快出”，动脉期呈明显高增强，门脉期及延迟期呈低增强
[1]中国医师协会超声医师分会：中国腹部超声检查指南
<完>
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