揭秘 | 38岁男性的『附睾腺瘤样瘤』，有什么超声表现呢？
健康
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2024-10-12 23:06
云南
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腺瘤样瘤是一种形态学类似于腺瘤，来源于间皮组织的少见良性肿瘤，好发于生殖系统。女性生殖系统腺瘤样瘤主要见于子宫、输卵管及卵巢；男性生殖系统腺瘤样瘤常见于睾丸旁组织，以附睾尾部的腺瘤样瘤最为多见（约占77%左右），其次为睾丸鞘膜和睾丸白膜，极少发生于睾丸内部。
睾丸附睾腺瘤样瘤可发生于20-50岁的男性，其临床表现无特异性，常为无意间触及或在超声检查时发现，生长缓慢，常为单侧发病，肿瘤质地较韧，无触压痛，瘤体一般较小，不超过5cm，大多在2cm以下，实验室检查无特殊。
病理下，腺瘤样瘤大体外观呈圆形或椭圆形，实性结节状，质地韧，无包膜，剖面呈灰白色或棕黄色，偶见小囊腔及纤维样梁状结构，镜下见瘤细胞呈立方形、扁平形或印戒状，胞浆丰富，部分包浆内可见空泡，形成管腔样、小管样或细胞索结构，核分裂象极少见，纤维性间质可见含量丰富的平滑肌及弹性纤维成分。睾丸附睾腺瘤样瘤的超声表现为睾丸或附睾内实性高回声或等回声结节，低回声较为少见，肿块形态规则，常为圆形或椭圆形，边界清楚，无包膜，有的可周围组织无明显界限，偶可在肿块内部见囊样结构，CDFI：肿瘤内血流多不丰富。该病为良性病变，其治疗方式为单纯性肿瘤切除，预后良好。![]()
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左侧附睾显示不清，于左侧睾丸上极探及一等回声团块，边界清楚，形态规则，内部回声尚均质，CDFI：肿块内部见少量血流信号。该病例由于与睾丸分界不清，被误诊为睾丸内病变，但结合其形态规则、等回声等特点，考虑腺瘤样瘤的可能性大，但该病变需要与以下疾病相鉴别：①睾丸内恶性肿瘤鉴别，睾丸内恶性肿瘤常表现为低回声的团块，病程一般较短，可转移至腹股沟及腹膜后淋巴结。②附睾内的炎性肿块（特别是附睾尾部）进行鉴别，炎性肿块起病急，触痛明显，超声检查可见睾丸局部或弥漫性肿大，边界不清，CDFI：内可见丰富血流信号，抗炎治疗后有好转。③睾丸鞘膜纤维性假瘤：该病变起源于睾丸鞘膜，常附着于睾丸鞘膜上，CDFI：可见来源于睾丸鞘膜的血流信号（查找病变起源）。<完>
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