泌尿系超声 | 「肾盂源性囊肿」还是「肾盂旁囊肿」,你知道如何区分吗?

健康   2024-10-20 21:52   云南  

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-----肾盂源性囊肿:为胚胎期输尿管发育反常而形成与肾盂或肾盏交通的囊肿,即囊肿与肾盏之间形成一窄小通道,其具有以下特点:

①囊肿壁的组织来源与肾盏相同,即有移行上皮细胞覆盖。

②囊肿的内容物为尿液。

③囊肿一般较小,直径一般在1-1.5cm。

超声表现为肾窦内或肾窦周围显示轮廓较小的类圆形无回声区,囊壁清楚,不甚光滑,囊肿随膀胱排尿而出现大小变化,若囊肿内出现点状高回声或强回声时,多为囊肿内形成结石。若囊肿合并感染时,囊肿轮廓相对较大,其内可有云雾状回声。

图注:肾盂源性囊肿,囊肿大小随尿液排出后减小(A排尿前,B排尿后)
-----肾窦旁囊肿(肾盂旁囊肿):由肾窦内淋巴液积聚或其周围实质性组织发生的囊肿,与肾盏或肾盂之间无任何沟通,具有以下特点:
①囊肿多位于肾窦内或肾窦旁。
②囊肿较大时可压迫肾盏或肾盂,导致肾盂或局部肾盏积水。
超声表现为:肾窦内或肾窦旁显示圆形过椭圆形无回声区,大小不一,直径2-5cm,囊壁较光滑,囊内透声较好,后方回声增强。囊肿增大时可压迫肾盏或肾盂,使其变形或移位,甚至引起局部肾盂、肾盏扩张,但囊肿与肾盂或肾盏并不相通,此改变有别于单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿。
图注:肾盂旁囊肿,A.囊肿压迫肾窦变形或移位,与肾盂或肾盏不相通;B.右肾盂旁囊肿,囊肿大部分位于肾窦内


上述两种囊肿均需要与一下疾病相鉴别:
1、肾内尿路梗阻:肾盏柄部梗阻形成的肾盏积水与肾盂源性囊肿的表现相似,前者多为肾内梗阻性(多为结石)病变,而后者则少有,甚至没有梗阻性病因的存在;前者超声造影可见肾内无回声区无造影剂增强回声,因为梗阻发生后造影剂不能进入梗阻性病变之内,后者经仔细观察发现囊内和肾盂内均有造影剂增强。
2、钙化性肾囊肿:由于某种原因引起的囊肿壁形成的钙化之强回声与肾盂源性囊肿内的结石强回声类似,应加以钱别。前者钙化可环绕分布于囊壁内,而后者则分布于囊壁后方;前者变化体位时可不随体位移动,后者可有改变。

在对肾囊肿进行超声引导下硬化治疗时,区分肾盂源性囊肿或肾盂旁囊肿尤为重要,因为肾盂源性囊肿与肾窦或肾盂沟通,不可行硬化治疗。

来源:唐杰等,超声医学(第7版)
整理:超声技术与诊断

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