乳腺腺病以小叶间导管及末梢导管均有不同程度增生、后期渐有结缔组织明显增生为特征，小叶结构基本保存。一般认为其发病与卵巢内分泌功能紊乱有关，一般分为三个阶段：（1）小叶增生期：切除的肿块呈灰白色、无包膜、边界不清，质坚韧、不均匀。以小叶增生为主且数目增多；小叶内导管或腺泡增生数量增多、体积大。腺泡型腺病小叶内主要为导管增生，数量多，无腺泡；有的导管增生呈乳头状突入腔内。
（2）纤维腺病期：①早期小叶内导管继续增多，小叶增生纤维组织不同程度增生硬化，质坚韧，为纤维组织及散在半透明颗粒，形状不规整或融合，结构混乱，伴小叶纤维化。②后期纤维组织明显增生，管泡萎缩，称硬化性腺病（需与硬癌鉴别）。（3）纤维化期：为腺病晚期，小叶内纤维组织过度增生，管泡萎缩至小时，残留少许萎缩的导管，偶可扩张成小囊。肿块质地坚实，无包膜。
PS：约有1/3的小叶原位癌与腺病小叶增生期伴发。乳腺腺病在青、中年中表现为与月经周期相关的乳痛，经期前出现，经期后减轻或消失，乳腺一侧或双侧坚韧不硬，界限不清，少数有浆液或血性乳头溢液。
①小叶增生期与乳腺结构不良的小叶增生相同，表现为乳腺导管之间的小叶结构呈中强或相对低回声，部位、形态不定，大小不等，边缘不整，常为多个散在，单个较少，没有清晰的边界、包膜或“结节”的轮廓，与非病变区相比，无正常的蜂窝状或纹理清楚的乳管。
②乳腺腺病与局灶性纤维化型乳腺结构不良相同，表现为“肿块”呈局限性增强的不均匀、高回声斑片状、结节状，形态不规则，边界不清，无包膜，与相邻组织和导管无明显分界。
③乳腺腺病伴纤维瘤样增生：其超声表现为纤维腺瘤性增生型类似，表现为强弱不均的结节，不规则的近圆形团块状，似有边界，呈瘤体样增生病灶，无包膜形成。有无包膜与纤维腺瘤的鉴别要点。
乳腺腺病常与其他病变同时混杂，声像图没有特征性，在小编看来，乳腺内的结节，无明显边界及包膜，且占位效应不太明显时，腺病的可能性更大；但需要与非肿块型乳腺肿瘤鉴别。
那么，我们一起来看下面这些病例，你觉得是腺病吗？
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▲病例一：你觉得上述结节是腺病吗？
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本文理论来源：唐杰，郭万学《超声医学》（第7版）
该书内容详实，相对于第6版，有了彩色配图，不再是普通纸张印刷，另外对很多内容进行了更新，是每一名超声医生的必备图书。
上述病例的病理结果如下：
病例一：乳腺病，局部呈硬化性腺病改变，伴导管上皮增生
病例二：乳腺病伴局部导管大汗腺化生，小灶导管上皮增生活跃
病例三：高级别导管内癌，局部考虑微小浸润
病例四：乳腺病伴部分导管上皮普通型增生及小囊肿形成
病例五：乳腺病伴纤维组织增生、玻变
通过上述病例可以看出，腺病可以表现为良性征象，也可以表现为恶性征象，使其诊断难度大大增加，小编的个人经验是边界模糊，无占位效应的，多数考虑为腺病，但如果范围较大，内部有点状回声时，则需警惕导管内癌的可能，必要时可在超声引导下穿刺活检明确性质。<完>
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