2025年度城乡居民医保参保须知
——致全市中小学生家长们的一封信
尊敬的家长们：
孩子是家庭的希望，是祖国的未来，孩子的健康快乐成长牵动着您和政府的心。医保是国家实施的民生工程，是广大居民家庭抵御疾病风险、解除医疗后顾之忧的根本保障和重要途径。医保为孩子及家长们提供了涵盖普通门诊、门诊特定病种、住院等医疗费用报销的多层次保障，护佑您的孩子健康茁壮成长，维护家庭健康。我们倡议人人参保，享受国家提供的福利！
一、参保缴费时间与待遇享受时间
📌 在2024年9月15日-2024年12月31日期间缴费人员，从2025年1月1日起享受医保待遇；
📌在2025年1月1日-2025年2月28日期间缴费人员，从缴费到账的次月1日起享受医保待遇。
📌根据国务院办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）规定，从2025年起，未在集中缴费期内缴费或未连续参保的人员，从2025年起将设置不低于3个月的待遇等待期。
二、参保缴费标准
2025年度阳江市城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元，人均财政补助标准不低于每人每年670元。对于符合我市规定的医疗救助对象，医保还会给予全额资助。
三、我市城乡居民医保参保人可享受哪些待遇？
📌 普通门诊待遇：参保人在自己选定的基层医院门诊看病的，发生的政策范围内医疗费用支付比例为60%，不设起付标准，每个月的报销额度是129.25元。
📌 门诊特定病种待遇：我市共有53个门诊特定病种，参保人患有高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、尿毒症等等慢性病、特殊病需要长期门诊治疗的，可以申请门诊特定病种待遇。门诊特定病种不设起付线，报销比例按照住院报销比例标准执行。
📌 基本医疗保险住院待遇：参保人在定点医疗机构住院就医，对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，报销比例具体为：市内未定级和一级定点医疗机构90%、二级定点医疗机构75%、三级定点医疗机构65%，年度报销额度为15万元。
📌 连续参保激励待遇：1.连续缴费的第4年起，住院、门特支付比例在现行政策基础上提高1%；2.连续缴费的第5年起，住院、门特支付比例在现行政策基础上提高2%；3.连续缴费6年及以上的第6年起，住院、门特支付比例在现行政策基础上提高3%；4.中断缴费后重新缴费的，连续缴费年限重新计算。
📌 大病保险待遇：参加城乡居民基本医疗保险的参保人同步参加城乡居民大病保险，无需另行缴费。普通群众政策范围内的个人年度累计自付费用，其中达到15000元（不含15000元）至65000元的，报销比例为60%；达到65000元以上（不含65000元）的，报销比例为70%，年度报销额度为15万元。
四、参保和缴费如何操作
📌已成功参加本市过往年度城乡居民医保的参保人员，如符合2025年度参保范围且城乡居民医保个人参保状态为“正常参保”的，将自动默认延续参加2025年度居民医保，个人无需再办理参保登记手续。
⏩参保登记
扫码登录微信【粤医保】小程序 → 在【我要办事】模块中点击【城乡居民参保登记】功能 →点击【开始办理】→选择【为自己参保】或【为他人参保】→点击【下一步】，按照提示输入【个人身份信息】，其中参保地选择【阳江市】→ 乡镇等级选择【乡镇街道】→ 参保年度选择【2025】→ 按要求【上传身份证照片及填写联系电话】→ 最后点击【提交】即可→医保部门将会在1-3个工作日内完成审核。
“粤医保“小程序
⏩参保缴费
扫码登录微信【粤医保】小程序→在【我要办事】模块中点击【城乡居民在线缴费】功能，点击【允许】，将跳转至税务部门的【粤税通】小程序→左上角选择【阳江市】→点击【城乡居民社保】→进入【城乡居民保险清缴】页面→险种选择（城乡居民医疗保险】→缴费类型选择【本人缴费】或【代他人缴费】→输入【户籍信息】的姓名、证件号码等相关信息→缴费成功。
⏩银行代扣
可通过“粤税通”微信小程序或持有效身份证件、缴费银行卡前往税务服务窗口办理委托扣费签约（网签三方协议），办理成功后将每年直接通过银行账户代扣缴费。税务部门将在集中参保缴费期间对委托银行代扣的参保人进行批量扣费，请提前存足代扣款项，同时密切关注银行账户代扣情况，如银行代扣未成功，建议及时选择其他方式缴费。
“粤税通“小程序
⏩参保查询
在缴费后，可通过“粤医保”、“粤税通”、“粤省事”或“粤智助”等多渠道查询是否参保缴费成功。
📌【粤税通】参保缴费查询流程：参保人可扫码或通过微信搜索进入【粤税通】小程序→登录→左上角选择【阳江市】→选择【城乡居民社保】→选择【城乡居民社保费查询】→选择【查询条件】一选择【录入身份信息】(如果是查询他人的缴费状态)→选择【证件类型】，输入身份证件号码、姓名(两项不可填错任意一项)→选择【税款所属期起】-【税款所属期止】的相关日期一点击【查询】。
五、注意事项
1.通过银行划扣方式缴费的参保人员，请在相应银行账户中备足资金且确保账户处于可正常交易状态，以确保扣费成功。因缴费账户余额不足、缴费账户异常等个人原因导致缴费不成功的，视为自动弃保，不能享受相应医保待遇的责任由个人承担。
2.缴纳居民医保费时如系统提示“没有查询到有效的登记信息，暂时无法办理”，应先确定是否已办理了居民医保参保登记，如已办理，待税务部门接收医保经办机构参保登记信息后即可缴费。
3.参保人在城乡居民医保待遇享受期开始后，暂停城乡居民医保参保关系的，个人缴费不再退回。
4.纳入本市医疗救助基金资助参保范围的城乡居民享受“免申即享”资助参保服务。
六、参保咨询电话
江城区：0662-2288568
阳东区：0662-6659359
阳春市：0662-7715755
阳西县：0662-5521535
海陵区：0662-3881006
高新区：0662-3822277
来源：阳江市医疗保障局
