【县级中医院高质量发展】5年时间建起紧密型县域医共体！江阴市中医院是如何做到的？

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一次三方科学研判，让心脏骤停近8秒的患者得到挽救；一个矩阵，让不同医院打出中医特色牌，全方位提供中医服务；一个“龙头”，带动县域医疗水平共同提升，让患者在家门口看上好医生……这一系列举措的背后，是江阴市中医院医疗集团（以下简称集团）精心搭建的惠民“健康网”。

集团囊括23家成员单位，涵盖三级中医综合医院、二级中医专科医院、二级综合医院、社区卫生服务中心、精神专科医院、护理院和中医门诊部，服务半径覆盖 “大半个江阴”，服务人口占全市52.5%。

江阴市中医院为何能“网罗”众多医院，又是如何搭建起这张 “健康网” ？带着这些疑问，本报记者采访了集团相关负责人。

江阴毗邻上海、南京、无锡等城市，市民们为求更优质的中医医疗服务，往往奔向这些大城市，导致患者留不下来，基层医疗水平难以提升，而急危重症患者和不便出行的老年人则迫切需要在家门口看上好医生。

集团党委书记严峥反复思考如何让患者就医更便利，提高基层优质中医药服务资源的可及性。2017年，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》发布，明确提出在县域组建医共体。江阴市中医院积极响应国家号召，全力推进紧密型医联体试点建设，落实分级诊疗制度。

2019年，《国务院关于实施健康中国行动的意见》发布，加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心。“若想真正实现‘人民健康为中心’，单凭一家三级医院是难以完成，我们必须要联合县域内其他医院，齐心协力。”严峥坦言，“基于此，我们将连续医疗服务作为抓手建设医共体，坚守从预防、治疗再到康复的疾病全链条管理理念，从而达到真正的分级诊疗。此外，坚持将中医贯穿诊疗始终，制定协定处方，切实解决老百姓的问题，提升整个县域内各级中医医疗机构的综合水平。”

2019年，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，秉持“一心为患”的建网初心，江阴市中医院也于同年成立了独立事业法人性质的县域医共体——江阴市中医院医疗集团。

“我们出门买菜，顺道就能来中医阁，不影响回家做饭。而且同样的治疗，在这里要比上级医院报销多一点。”江阴市城东街道石牌社区居民徐阿姨说。

徐阿姨因为肩颈部酸痛，常到家门口的城东社区卫生服务中心石牌服务站中医阁调理。江阴市中医医疗集团在所辖乡镇卫生院和社区卫生服务中心实现中医馆全覆盖，基层末梢的卫生室、卫生服务站也开设了中医阁。

“彰显中医特色是医疗集团的一大亮点。”严峥介绍，“集团根据各医院自身特点，推进医院中医专科化发展。集团目前涵盖了中医肝胆、中医骨伤、中医外科等多家中医类别医院。”

该医疗集团搭建了以三级中医医院为龙头、二级中医专科医院为枢纽、社区中医馆、中医阁为网底的县域内中医药服务矩阵。与此同时，集团深入挖掘“矩阵”中医特色，让任氏疡科、谢氏骨伤、邹氏肝胆中医外治等非遗传承项目成为江阴市中医外科医院、江阴市中医骨伤医院、江阴市中医肝胆医院等成员单位的金名片，实现中医医疗服务全覆盖。

围绕“一急一慢”建设布局，实现常见病种全覆盖。急诊急救方面，集团成立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”；慢病方面，集团构建“2+2+1”区域慢病管理模式，即慢病管理中心和慢病联合门诊“两支机构”，慢病管理系统和云药房“两个平台”，专科+全科管理“一支团队”，真正达到“医防融合”的目的。

此外，打破信息“壁垒”，疏通各医院间的“经脉”，集团建设医学检验、影像诊断、病理诊断、心电诊断、药品供应等五大资源共享中心，实现医疗信息全覆盖。其中，“心电一张网”就是保证信息互联互通的重要举措之一。

许阿姨因“自觉心慌，头晕乏力，时有黑曚”于集团成员单位江阴市青阳医院就诊，佩戴了实时监测动态心电图，显示为心房颤动伴R-R长间歇，系统发出预警。心电诊断中心医师通过远程监测平台持续关注。约2小时后，医师发现许阿姨出现心房颤动终止并发生了7.9秒的停搏，经“基层首诊单位、集团心电诊断中心和胸痛中心”三方研判并征得许阿姨同意立即上转市中医院。次日，许阿姨在江阴市中医院顺利完成起搏器植入术，脱离生命危险。

据了解，“心电一张网”自今年6月份正式开展以来，4个月的时间已经累计开展远程动态心电图1200余例。阳性率达到91%，及时发现并救治心律失常患者700余例，通过医共体建立的内部相应机制和分级诊疗方案，80%以上的患者能够依托牵头医院专科团队的指导在基层完成常规治疗，4个月时间里还通过转诊体系上转救治了26名“严重心律失常”等急危重症患者。

这张“四通八达”的健康网也得益于集团全方位资源覆盖，让成员单位联系得更紧密，真正成为紧密型医共体。

“舌质比较淡，边上有齿痕，说明患者脾肾两虚，兼有湿邪。我们一般先辨虚实，再辨脏腑。”江阴市中医院肿瘤科十三病区吴疆定期来到江阴市顾山卫生院，边看诊边带教学生。“吴主任对于肿瘤术后康复，改善患者的生活质量有丰富临床经验，在跟师过程中，我的临床能力得到有效提升。”江阴市顾山卫生院中医师薛茂华说。

作为“健康网”的核心、优质资源的输出者，江阴市中医院中医底蕴深厚，名医资源充足，专科能力强劲，拥有朱氏诊法、澄江膏方等省、市级非遗项目4项，省、市级名中医28名，1个国家中医重点专科，6个江苏省中医重点专科。借此优势，集团共开设4个联合病房、12个名中医工作室、58个专家工作室、专科护士工作室6个，吴疆名中医工作室顾山站就设立在顾山卫生院中。

医共体牵头单位每年下派专业技术人员3500余人次，各类工作室诊疗服务人次逐年上升；成立医疗集团中医药适宜技术推广中心，围绕龙砂三伏贴等12项适宜技术分区开展培训，真正做到了优质医疗资源沉下来，服务能力提上去。

江阴市中医院为保证患者得到更好的医疗资源，还在合作上下足了功夫。“江阴市中医院作为龙头医院要能够承接所有下级医院难以解决的问题。”严峥表示。江阴市中医院与上海各大医院进行专科合作，如与上海市胸科医院建立紧密型合作关系，成立罗清泉江阴团队暨上海市胸科医院江阴市中医院联合门诊及病房等。同时，医院成立长三角高级专家会诊中心，实现上海专家当日线上咨询，当周线下诊疗。此外，根据集团内成员单位特点，因地制宜确定合作模式，包括全托管、技术协作、院府合作等。

江阴市中医院以“打造县域一流的临床研究型三级甲等中医医院”为愿景，引领基层医院共同开展临床研究，解决临床切实存在的问题。“从痔疮术后疼痛这一小切口入手，江阴市中医院专门立项，与医疗集团成员单位从患者选择、手术方式、用药方式和术后护理等方面共同开展临床研究，我们希望以专病带动专科发展，再用专科带动学科发展。”严峥说。

五年时间里，江阴市中医院成功创建三级甲等中医医院，集团内三家医疗机构通过二级医院定等定级。2023年，医疗集团整体托管周庄分院，周庄分院门急诊量较2022年同比增长40.54%，患者满意度也大幅提升。“集团成员单位与我院实现了医疗水平的‘双提升’，完全没有产生虹吸的现象。”江阴市中医院副院长陈文广告诉记者。

医疗集团工作成效有目共睹，严峥自2024年9月起担任江苏省中医药学会县域中医医共体成立专业委员会的主任委员及党建小组组长，他表示，希望通过专委会，汇聚中医医共体力量，发挥县域智慧，用科学的方法呈现工作成效，设定一系列指标评价中医医共体优势，互相学习先进经验以弥补自身不足。

《关于加快推进县级中医院高质量发展的意见》于近期印发，《意见》的印发为县域中医院高质量发展提供了有力支撑。江阴市中医院将《意见》作为纲领性文件，继续以坚定的步伐，为医共体辖区内的百姓提供高质量的医疗服务。