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来源｜中国中医药报
文｜河南中医药大学第一附属医院 曹方
网球肘是临床常见的肘部疼痛的疾患，严重者可出现肘关节活动受限等症状，针灸具有舒筋活血、通络止痛的作用，治疗本病有显著疗效。
齐刺针法出自《灵枢·官针》“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”，操作方法为穴位正中先刺1针，并于两旁各刺1针，三针齐用，故名齐刺，适用于治疗病变范围较小而部位较深的痹痛等病症。
笔者在临床上结合网球肘病症特点，采取齐刺针法配合艾灸，取得了很好的治疗效果。现将验案一则整理如下，以供同道参考。
刘某，女，53岁，2024年10月19日初诊。主诉：右肘疼痛3月。患者3个月前因长时间打羽毛球后出现右肘疼痛，经服用西药和中药治疗后未有明显好转，近期天凉，受凉后疼痛加重，遂来诊。刻下：右肱骨外上髁处疼痛，斜上臂2cm处有一明显痛点，按压疼痛加重，拧毛巾等前臂外旋时疼痛加剧，动作受限，握拳无力，伴有入睡困难，大便干，情绪烦躁。舌暗红，苔薄黄，脉弦。
诊断：西医诊断为肱骨外上髁炎（网球肘），中医诊断为肘劳（风寒阻络）。
治则：舒筋散寒，通络止痛。
治法：针刺配合艾灸，泻法。
取穴：曲池、手三里、肘髎、阿是穴。
操作：患者取仰卧位，先取右侧曲池、手三里、肘髎，选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，直刺，得气后，诸穴行提插、捻转泻法。再取阿是穴，选用0.30mm×25mm一次性不锈钢针灸针，先在阿是穴正中刺1针，后于两旁各刺1针，得气后行提插、捻转泻法。留针期间于诸穴处行艾灸，患者有透热感为度，共留针、施灸30分钟，期间诸穴行针一次，手法如上。
患者当日针灸后，疼痛减轻，前臂外旋动作幅度增大，敢于轻握拳；10月20日针灸后，压痛点消失，前臂外旋等动作受限解除，睡眠改善，烦躁心情消失；10月22日又予巩固治疗1次，痊愈。治疗期间嘱患者居家按揉上述诸穴，辅助治疗，提高疗效；日常运动做好热身准备，结束后可时时按揉，促进肘部气血畅通，预防再犯。
按 肱骨外上髁炎，又称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，因常见于网球运动员，故俗称“网球肘”，属于中医学“肘劳”“伤筋”“痹证”等范畴。中医认为肘劳多因慢性劳损所致，前臂在反复旋转、伸腕等动作时，导致肘部经筋出现慢性劳损，气血阻滞不畅，复因汗出、受凉，使筋脉损伤，瘀血内停，肘部经气不通，发为本病，产生疼痛。本案患者便是长时间打羽毛球后出现肘外侧劳损，运动后汗出，未予及时处理，复又感寒，迁延日久所致。
网球肘病变部位属于手阳明大肠经循行范围，手阳明经脉“循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉”，手阳明经筋“上循臂，上结于肘外”，经筋为病“当所过者支痛及转筋”，故针灸治疗本病以选取大肠经位于肘关节局部的腧穴为主。阳明经“多气多血”，又“主润宗筋”，针刺位居肘部的曲池、手三里、肘髎等穴，可以起到很好的疏通经络气血、行气止痛的作用；局部配加阿是穴，增强祛邪活络、舒筋止痛的功效；于诸穴施灸，发挥艾灸温通经络、散寒止痛的作用。齐刺针法契合网球肘在内的因劳损、受寒所致的肘关节疼痛的发病特点，因是证，用是法，故效彰力宏。
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审核｜高新军 徐婧
