空腹抽血能喝水吗？

学术 2024-12-30 20:21 浙江

患者可能经常会问你：空腹抽血能不能喝水？我吃过饭了还能化验 XXX 项目吗？我不想抽血，能不能给我扎个手指？今天，就将这些问题一网打尽吧～

空腹抽血能喝水吗？

为了确保检测结果客观准确，很多血液检验都要求空腹进行。空腹采血标准为 8 ~ 14 小时无热量摄入，即禁食 8 h 以上，禁水 6 h 以上。抽血前一天晚上正常饮食，饭菜宜清淡。第二天早晨不吃早餐，少喝或不喝水，不锻炼，平静地等候采血。

当然，「禁水」不是意味着一口水不能喝，其含义可理解为不能大量喝水，一般不超过 200 mL 为宜，尽量喝白开水，避免喝咖啡、浓茶、饮料等，以免影响检测结果。

哪些项目必须空腹？

01、生化方面的检测：肝功能、肾功能、血清电解质、血糖、血清氯化物、血脂（胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等）、免疫球蛋白、各种血清酶、血清蛋白电泳、甲胎蛋白等。

02、炎症因子如抗链球菌溶血素 O（ASO）、类风湿因子检查（RF）等，甲状腺功能如 T3、T4；自身抗体测定；乙肝、梅毒、艾滋的血清学检查；流行性出血热、伤寒等血清学检查。

03、血液流变学检测：全血粘度、血清、血浆、血小板粘度等；红细胞沉降率的测定等。

04、维生素测定，如维生素 B12、叶酸等用于特定类型贫血诊疗，需要 6 ~ 8 h 空腹。

05、药物浓度监测：有些接受药物治疗的患者，需要进行药物血液浓度监测，如免疫抑制剂、抗癫痫药物丙戊酸钠、苯妥英钠等。

06、某些激素：如生长激素、甲状旁腺激素等。

07、糖尿病相关检测项目：OGTT 试验、胰岛素、C 肽等。

空腹抽血目的是为了减少干扰因素，避免进食后血液中某种化学成分浓度增高，影响检测结果的准确性。同时，避免进食后食物中乳糜微粒进入血液，使血液呈现浑浊，也即乳糜血。另外，临床检验项目的正常参考值范围均以健康人空腹抽血的检测结果为依据，不同人群饮食结构不同，存在许多干扰因素，抽血前空腹可以避免这些影响因素，从而使结果更具可比性。

成年人能采集末梢血吗？

根据《中国末梢采血操作共识》规定：末梢血采集人群为 6 岁以下儿科患者、特殊成人患者，对于 6 岁以上的患者应优先考虑静脉血检测。

特殊成人患者包括：

① 严重烧伤患者；

② 极度肥胖患者；

③ 具有血栓形成倾向的患者；

④ 需要保留浅部静脉用于静脉给药治疗的患者；

⑤ 浅部静脉不易获得的患者；

⑥ 需自行采血检测的患者（如糖尿病患者）以及需行床旁检测的患者。

应注意，若患者脱水或由于其他原因（如外周性水肿）导致外周循环不佳，可能无法通过皮肤穿刺采集到合格的血标本，不建议进行末梢采血检测。

与静脉血相比，末梢血影响因素较多，采集过程操作不规范，易导致检测结果变异或不准确。主要表现在：末梢采血时因采血量少或出血困难，施加一定压力时易将组织液混入血液当中，造成血常规测定中某些结果的异常（升高或降低）。末梢血采血量较少，有时标本抗凝不充分，或者手指过度挤压及血流过慢产生凝块，导致血小板假性减低。末梢血可重复性差，当结果出现异常需要复检或推片时，往往会出现采血量不够而需要重新取血的情况。另外，末梢血液循环较差，在冬季受温度影响较大。

因此，除上述特殊情况需采集末梢血，对于成人，采集静脉血进行检验影响因素更少，结果更具准确和稳定性，对诊断和治疗更有价值。

抽血会不会导致贫血？

一般情况下，成人体内血液总量与自身体重密切相关，成年人体内血液的重量约占自身体重的 7% ~ 8%，体重越大的人，身体里的血液总量也就越多。一个体重 70 kg 左右的成年人，体内血液量约为 5000 mL 左右。一般每个抽血管所需血液量大约是 2 ~ 4 mL，抽 10 管血也即 20 ~ 40 mL 左右。对于成人来说，这点血微不足道，人体可以通过自我调节恢复，因此不会造成贫血。

但是对于新生儿来说，尤其是新生儿科某些早产的患儿，在生后 2 周内医源性失血是造成早产儿发生失血性贫血的重要原因之一。有研究发现，住院期间抽血总量 > 10 mL/kg 组早产儿贫血出现时间早于住院期间抽血总量＜ 10 mL/kg 组早产儿，最终血红蛋白值低于 < 10 mL/kg 组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。新生儿抽血量若为 7.5 ~ 15.0/kg 时，失血量可达总血量的 5 ~ 10%。因此，临床应根据患儿病情评估采血次数和采血量，避免非必要抽血，尽量考虑一个样本多种检查，避免医源性失血。

为什么每次抽血都要抽好几管？

不同采血管代表着不同添加剂种类及检验用途，目的是为了确保患者检测项目结果的准确性。用错采血管或采血顺序不对，都会导致检验结果误差或错误。

01、黄色管：惰性分离胶促凝管，分离胶可在离心过程中将血清和血细胞彻底分离，并在 48 小时内保持稳定。一般用于血清生化、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、甲状腺功能、肿瘤标记物等。

02、红色管：干燥真空管，内壁涂有防止挂壁的药剂，利用血液自然凝固的原理使血液凝固。与黄色管类似，可用于生化、免疫常规测定、免疫全项测定、前列腺素检测、人附睾蛋白检测、艾滋病检测、药物检测、肿瘤指标、性激素等。

图源：图虫创意

03、紫色管：也称 EDTA 抗凝管，EDTA 能够有效螯合血液中的钙离子，从而阻止血液凝固。可用于血常规、网织红细胞、糖化血红蛋白、血型检查。

04、绿色管：肝素抗凝管，肝素能够阻止凝血酶的形成及血小板聚集。可用于检测血氨、血流变血气分析、红细胞脆性试验、G-6-PD 试验等。

05、蓝色管：枸橼酸钠抗凝管，抗凝剂与血液比例为 1:9，可通过枸橼酸钠能与血液中的钙离子螯合起到抗凝作用。主要用于凝血及纤溶系统，如凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等。

06、黑色管：与蓝色管类似，抗凝剂与血比例为 1:4，一般用于血沉检测。

07、灰色管：血糖管，含有弱效抗凝剂草酸钾或氟化钠，可有效防止血糖降解。

看到这里，再被问这些问题你就可以一一解答啦~

题图来源：图虫创意

首发：丁香园检验时间

投稿邮箱：luoshuhan@dxy.cn

参考文献：

[1] 纪素粉，贾系群，许杏普. 医源性失血对早产儿贫血的影响及护理 [J]. 河北医科大学学报，2015 (1):3.

丁香园肿瘤时间

肿瘤时间是丁香园旗下的专业平台，这里有医生同仁分享经验、解读指南、追踪前沿，是肿瘤医生的充电时间。

靶向巩固治疗初显潜力，有望降低 III 期不可切除 NSCLC 患者 CNS 进展或死亡风险

原发 MET 扩增合并脑转移肺癌患者，赛沃替尼治疗实现肺部 PR 及颅内 CR，PFS 达 26 个月

从经典到实践，瑞波西利治疗 HR+/HER2- 晚期乳腺癌 2024 年进展一览！

第 3 项！达罗他胺新适应症在国内报上市

PD-1 单抗导致肝功能损伤，别急，来看这篇！

JCO 2024 年 TOP 5 文章大盘点！轻松掌握「肿瘤领域」五大热点

治愈和「你」| 顾康生教授：恩沙替尼 FDA 获批，赢得国际高标准认可，增强临床医生治疗信心

专业深造：广东省肺癌研究所进修医师招募！

特瑞普利单抗由「附条件批准」转为「常规批准」，治疗黑色素瘤

聚焦 EGFR 突变 III 期不可切除 NSCLC，解读靶向巩固治疗新进展

继往开来，2024 乳腺癌年度热词公布，开创 ADC 诊疗新时代

警惕！一种你爱吃的食物，可能正在悄悄升高癌症风险

临床研究为何需要双重评估？BICR 和 INV 评估有何区别？

樊嘉院士、秦叔逵教授领衔「2024 年肝胆胰肿瘤年终盘点暨临床热词发布会」火热来袭

连发两篇！乳腺癌治疗再获突破性研究进展

「胃」来可期：对话专家，展望中国胃癌诊疗新模式

精准靶向巩固治疗，助力提升中国 Ⅲ 期不可切除 NSCLC 患者临床获益

中国抗癌协会非小细胞肺癌、小细胞肺癌专业委员会成立会议在京召开

奥拉帕利新适应症获批，用于 BRCA 突变早期乳腺癌辅助治疗

肾上腺素「静推」：什么时候必须要先稀释？什么时候可直接静推？

如何区分癌性腹水与非癌性腹水？

李恒宇教授：T-DXd、TROP2、帕博利珠单抗「2024 成绩单」解读

观点 · 年度盘点｜张剑教授：AKT 荣登年度临床靶点榜，卡匹色替开辟乳腺精准诊疗新时代

从循证出发，探索 EGFR 突变 III 期不可切除 NSCLC 靶向治疗新模式

从医保新目录出发，看 HER2 阳性晚期乳腺癌规范诊疗管理

《医院各科室朋友圈图鉴》

一线治疗 NSCLC！ROS1 抑制剂他雷替尼新适应症获批上市

肺腺癌 Ⅳ 期，EGFR G719X 突变，指南翻烂了还是不会治？

驱动基因阳性 NSCLC 脑转移怎么治疗？最新指南来了！

抢救感染性休克，升压药为何首选去甲肾上腺素而不是多巴胺？

TACE or TARE？肝功能不佳患者如何治？｜中美肝癌诊疗深度对谈

10 款肺癌 ALK 抑制剂，一文盘点！祝贺首个中国原研 ALK-TKI 出口美国

推巨石的西西弗，不倒的长城…2024 Cancer Cell 的封面故事

刚刚！全球首款 CLDN18.2 单抗在国内获批上市

化疗 11 年致死却根本没病？医学大佬狂捞 1.4 亿，患者们还对他感恩戴德…

2024 乳腺癌临床 10 大热词有哪些？乳腺癌年终学术干货总结来了

NSCLC 围术期治疗新变革，KEYNOTE-671 方案助力患者长生存

化疗患者 CVC 留置 2 天就堵塞？B 超检查竟然有血栓？！防不胜防

全球首个皮下注射 PD-1 获 FDA 批准上市，给药仅需 3~5 分钟

空腹抽血能喝水吗？

吴一龙教授：2024 肺癌大事件

70 岁以上 Luminal 型早期乳腺癌患者保乳术后选择内分泌治疗还是放疗？

吵上热搜！集采阿司匹林 3 分钱一片，中选厂家最新回应

NEJM 发文：癌症恶液质的靶点找到了！单抗治疗有效，安全性可控

恶性肿瘤患者如何选择口服营养剂？最新专家共识给出答案

如何做好胆道癌免疫联合治疗不良反应管理？一文说明白

40 岁以下 gBRCA 突变 BC 患者建议切除双侧乳房吗？

三个问题，带你读懂最新的 Ⅲ 期肺癌 ASCO 指南

剂型升级、患者获益，阿替利珠单抗皮下制剂引领肿瘤创新治疗模式

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉