后台多次有读者提问这个问题,我不建议这样用药。
虽然血脂康是中成药,但其有效成分也是他汀(主要是洛伐他汀),只不过血脂康里面所含的他汀不是人工合成的,而是由特制红曲加入稻米发酵而获得的。血脂康之所以能够降血脂,主要是其中含有他汀。所以说我们可以把血脂康理解为一种他汀。
当应用一种他汀治疗后胆固醇不能得到满意控制时,不应该加用另一种他汀(包括血脂康),这种用药方法对于增加降胆固醇作用帮助很小,但是发生副作用的风险却会增加。恰当的做法是加上一种非他汀类药物,比如依折麦布、海博麦布或者依洛尤单抗、阿利西尤单抗等,可以显著增强降胆固醇作用。
他汀与依折麦布联合使用可以发挥“10+10=80”的作用,比如阿托伐他汀10mg加上依折麦布10mg,所产生的降胆固醇作用相当于80mg阿托伐他汀,但副作用却比80mg阿托伐他汀小得多。依洛尤单抗/阿利西尤单抗与他汀合用的作用更强大。对于胆固醇严重升高的患者,还可以联合应用他汀+麦布+单抗三种药物。这些联合用药方式都是合理的。
既然血脂康的主要成分是他汀,那么就会具有跟他汀相似的副作用,例如肝功能受损(转氨酶升高等)、肌肉副作用(肌酸激酶升高、肌痛等),但临床应用经验表明,其副作用发生率很低。
血脂康的降胆固醇效果如何?不错的!每天4粒(1.2g)血脂康的降胆固醇作用相当于10-20mg阿托伐他汀、5-10mg瑞舒伐他汀、20-40mg辛伐他汀,能够满足多数胆固醇轻中度升高的患者的治疗需求。
明白了上面这些事项,就好回答标题中的问题了:有人害怕西药的副作用,不敢用他汀,于是吃血脂康,实际上血脂康与西药他汀没有本质区别;有人不相信中药、拒绝血脂康,实际上血脂康与西药他汀没有本质区别;当吃他汀后血脂不能满意控制,不应该加用另一种他汀(包括血脂康),应该加一种其他作用机制的降胆固醇药。
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