2025年1月3日，重庆大学附属肿瘤医院张久权教授团队在国际知名英文医学期刊《Med Comm》（2023年影响因子：10.7）发表题为《Left ventricular trabecular complexity for risk stratification of cancer therapy–related cardiac dysfunction in breast cancer》的研究成果。该研究前瞻性探索了基于心脏磁共振成像参数构建的评分系统对蒽环类药物治疗相关心脏毒性基线风险分层的价值，为蒽环类化疗药物治疗相关心脏毒性基线精准风险分层提供新的思路。
蒽环类药物是乳腺癌的常用化疗药物之一。然而，蒽环类药物常引起心脏毒性，最常见的心脏毒性就是癌症治疗相关性心功能不全，严重影响乳腺癌患者的预后和生活质量。根据2022ESC指南，接受蒽环类药物治疗癌症患者治疗前需要进行心血管毒性风险分层，并推荐HFA-ICOS风险评分进行基线风险分层。Hannah V. Meyer等人2020年在Nature发表的研究表明，基于常规心脏磁共振（CMR）电影成像计算的左心室肌小梁分形维度（LVTFD）与心血管疾病风险存在因果关系。
因此，本研究目的：评估基于常规CMR电影成像计算的LVTFD、临床心血管风险因子构建新评分系统预测蒽环类药物治疗相关性心功能不全的性能，并与HFA-ICOS风险评分对比。
本研究前瞻性纳入重庆大学附属肿瘤医院370例拟行蒽环类药物化疗和CMR电影序列检查的乳腺癌患者。入组患者按入组时间顺序和2：1比例分为训练组（222例）和验证组（148例）。使用Philips Healthcare Ingenia,3T磁共振采集CMR数据，CVI42后处理软件分析心脏CMR结构和功能参数。Cox比例风险模型构建基于LVTFD、临床心血管风险因子的评分系统（LVTFD评分），C-index评估LVTFD评分、HFA-ICOS风险评分预测蒽环类药物治疗相关性心功能不全的性能，KM生存曲线对比两种评分系统区分高、中和低风险心脏毒性患者的能力。
图像摘要
最终研究结果显示：（1）年龄、高血压、心血管病史、LV心尖部肌小梁最大分形维度是蒽环类药物治疗相关心脏功能不全独立预测因子，被纳入LVTFD评分（2）HFA-ICOS风险评分不能区分蒽环类药物治疗相关中、高风险心脏毒性患者。（3）LVTFD评分可以区分蒽环类药物治疗相关低、中、高风险心脏毒性患者。
因此，基于常规CMR电影成像和临床心血管风险因子构建的新评分系统—LVTFD评分可作为蒽环类药物治疗相关心脏毒性基线风险分层工具。
据悉，重庆大学附属肿瘤医院影像科沈合松副主任医师为本文的第一作者，重庆大学附属肿瘤医院影像科主任，博士生导师张久权教授为唯一通讯作者。
沈合松
• 重庆大学附属肿瘤医院影像科副主任医师，在读博士。主要研究方向为癌症相关心血管影像学
• 重庆抗癌协会第一届肿瘤影像专委会委员、重庆市医师协会放射医师分会第一届委员会医学影像人工智能学组委员
• 主持重庆市自然科学基金1项、重庆市科卫联合面上项目2项、中华国际医学交流基金会远航项目1项，参与国家级、省部级科研项目3项。
• 发表中英文论文30余篇，其中以第一、通讯作者（含共同）在JACC：Cardiovascular Imaging、Circulation：Cardiovascular Imaging、Radiotherapy and Oncology、European Radiology等杂志发表SCI论文18篇，其中IF 10分以上2篇，单篇最高影响因子12.8。以第一作者发表CSCD论文3篇。以副主译翻译专著1部。
张久权
• 重庆大学附属肿瘤医院影像科主任、党支部书记，主任医师，研究员，医学博士，博士研究生导师，博士后合作导师，重庆市学术技术带头人，重庆市医学领军人才。
• 曾赴美国Emory大学访问研究一年。主要研究方向为癌症相关神经影像学，癌症影像学和癌症相关心血管影像学。
• 中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员、中华医学会放射学分会神经学组委员及对比剂使用和安全工作组委员、中国医师协会放射医师分会人工智能学组和互联网与大数据学组委员、重庆市抗癌协会肿瘤影像专业委员会主任委员、重庆市中西医结合医学影像学组副主任委员、重庆市医学会放射医学分会常务委员兼磁共振学组组长、重庆市医师协会放射医师分会常务委员兼神经学组组长等。
• 担任《中华放射学杂志》通讯编委，担任Human Brain Mapping、European Journal of Neurology、Frontiers in Neurology、Behavioural Brain Research、Brain and Behavior、Acta Radiologica、JMRI、ER、EJR、DIII、Insights into Imaging和中华放射学杂志等杂志审稿人。
• 近五年主持国家及省部级课题10余项。目前主持在研课题包含国家自然科学基金面上项目2项，以及包含重点项目在内的省部级课题5项。共发表SCI论文140余篇，其中以第一作者或通讯作者在神经科学期刊Neurology、Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry、Human Brain Mapping，影像学综合期刊Radiology（2篇）、European Radiology（6篇）、Diagnostic and Interventional Imaging（6篇）和心血管影像期刊JACC Cardiovascular Imaging、 Circulation Cardiovascular Imaging等国际知名期刊上发表SCI论文120余篇，h指数32，正面引用超过3100次， JCR Q1区50余篇。主译专著《脑定量磁共振成像：物理测量原理》一部。获得重庆市科技进步奖二等奖一项。
文字丨影像科
编辑丨易若曈
审核丨熊志翔 程风敏
点击下方蓝字查看论文原文
