国家卫生健康委人才交流服务中心肿瘤精准放疗专项技能培训项目第二期师资培训在渝召开

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重庆大学附属肿瘤医院副院长王颖致辞表示，肿瘤精准放疗专项技能培训项目第一期取得了良好效果，第二期培训正在招生已有更多学员报名，显示了基层医院对培训效果的高度认可，另一方面也说明基层医院放疗从业人员有强烈的培训需求，这都是我们继续抓好培训工作的动力。她希望大家在今天的培训活动中，广纳灼见，开阔视野，增进友谊，激励创新，与兄弟医院、同行专家一道，共同为放疗专业人才培养贡献智慧和力量。 

国家卫生健康委人才交流服务中心培训二室副处长李方表示，本次师资培训旨在通过让全国12家培训合作单位的带教导师上台分享带教技巧，然后由专家点评、相互交流，分享经验，从而促进培训的同质化开展。 

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心主任周伟分享了本院作为培训合作单位开展第一期肿瘤精准放疗专项技能培训的情况。第一期培训严格按照培训大纲要求执行计划，并为每一位学员制定详尽的轮转计划，通过理论授课、实践培训、中期考核等多种教学形式，达到以考促改、以评促教、教学相长的目标。培训过程中不断优化改正，项目负责人督导改进，最终取得了圆满的教学成果。通过第一期培训，学员们的专业素养和技术水平得到显著提升，使医、护、物、技合作更加紧密和顺畅。 

国家卫生健康委人才交流服务中心肿瘤精准放疗专项技能培训项目专家委员会副主任委员孙丽分享了第一期放疗技术操作临床实践操作考评考核体会。她从培训方案、导师遴选和学员构成入手，强调培训是全国一盘棋的同质化培训，比大型设备上岗证（LA）考察的内容更加细致和全面，对自身能力的提升和实际工作的帮助更强。她指出，第一期学员对理论考核的重视程度远低于操作考核，强调以后要重视理论考核。孙丽主任分析了操作考核在“放疗前工作准备、评估宣教”、“信息核对”、“患者摆位”、“加速器操作”、“图像配准”方面的主要扣分点。

陕西省肿瘤医院带教导师冯冰进行了乳腺肿瘤放疗技术带教经验分享。他从放疗前宣教入手，分享了患者宣教及信息核对，健康、饮食宣教，心理干预方面的经验。他强调了呼吸运动管理的重要性，分别讲解了主动呼吸控制、自由呼吸技术和深吸气屏气技术。按照放疗实施顺序，分享了乳腺癌的CT模拟定位、放疗摆位、图像验证、治疗实施、治疗后的评估和反馈，还分享了治疗实施及异常情况处理。 

 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院带教老师邢宝继分享头颈部肿瘤放射治疗技术。放疗是鼻咽癌的首选治疗方式，邢宝继教授分享了头颈部放疗的疗前宣教、体位固定、模拟定位、验证治疗和实施安全。她提出了早期干预对于减少患者体重变化的影响，以及饮食指导对于治疗效果的显著影响。目前头颈部肿瘤较好的固定方式是头颈肩膜+发泡胶的个体化固定方式。定位采用CT+MR的方式，验证采用鼻咽+颈部的骨匹配。

四川省肿瘤医院带教导师高绪峰分享盆腔肿瘤放射治疗技术的带教经验。他强调了盆腔肿瘤的运动管理，主要是膀胱的充盈情况；在放疗位置验证（复位）中的相关细节以及放疗准备时注意患者的宣教。他分享了带教过程中的实际问题，提醒学员在核对患者信息时，ID等数字信息一定要仔细查看，并多次强调治疗师要最后出治疗室，杜绝人员滞留。 

复旦大学附属肿瘤医院带教导师陈阳栋分享腹部肿瘤放射治疗技术的带教经验。他认为带教老师应该了解学员基本情况、因材施教、进行启发式教学。进行放疗理论知识培养时，需要学员了解放疗的目的、作用、机制等，同时进行医德医风教育。学员要熟练掌握腹部器官解剖结构，了解常见腹部肿瘤，了解危及器官和剂量。在体位固定时，重复性、稳定性和安全性很重要。他分享了腹部肿瘤摆位技术的要点，提到摆位是为了重复定位时的体位，强调了呼吸运动管理的重点和难点。最后，他提到要鼓励学员在对放疗有一定认知且熟练操作的前提下，自主研究并拓展思考。

山东第一医科大学附属肿瘤医院带教导师崔振进行胸部肿瘤放射治疗技术的带教经验分享。通过疗前宣教、体位固定、模拟定位、验证治疗和实施安全全流程的讲解，结合自己单位的实际情况，分享了带教过程中遇见的问题和思考。他强调了学员需要了解常规剂量；使用腹压装置是要准确记录腹压装置的位置等。他提到在位置验证时，先进行骨配准，再选靶区配准，最后根据实际情况主动微调。 

天津医科大学肿瘤医院带教导师杜武进行乳腺肿瘤放射治疗技术的带教经验分享。他详细讲解了乳腺及淋巴引流分区的解剖结构，治疗前宣教，与患者的沟通技巧，体位固定设备及方法和呼吸门控技术的应用。他分享了在带教过程中发现的问题及优化方案，首先CBCT匹配时部分学员过于相信自动配准，未能全面查看整个靶区层面，他建议手动配准先从矢状面配准，然后在横断面调整，调整合格后需再次在三个断面查看是否合格（即自动配准-手动配准-复核）。其次他强调部分学员在CBCT配准时优先考虑椎体等固定骨性结构自动配准，未能改变固有思维，应多学习、强化软组织灰度配准为主，且必须手动调整至最优配准方向。

重庆大学附属肿瘤医院带教导师罗娇娇分享胸部肿瘤放射治疗技术的带教经验。她对胸部器官解剖结构及淋巴分区、呼吸运动管理技术、患者宣教、放射治疗实施及异常情况处理等方面进行了详细阐述，她强调与患者的沟通应从语气、语速、表达方式、表述逻辑等多方面注意，及时进行心理干预，安抚患者情绪，给予患者信心以更高效地配合治疗。最后她与在座专家就大体重患者在胸部肿瘤治疗过程中因为摆位重复性差和呼吸动度大而造成误差较大的问题进行了深入探讨，并讨论了治疗过程中患者出现紧急情况的处理方式，为避免因人为因素造成医疗事故提供了新的思路。 

江苏省肿瘤医院带教导师许俊分享腹部肿瘤放射治疗技术的带教经验。他分享了带教过程中对学员学习计划的制定，教材配合视频讲解进行理论学习，以及实践过程中让学员意识到体位固定对疗效影响的重要性来更高效地进行实践操作的带教。他从带教过程中膜具选取、体位固定要点、相关质控、晨检、精准核对、正确摆位、精准设置参数、合理的配准方式、清晰的图像质量、全程实时监测、放疗常见副反应、人文关怀、各种呼吸控制新技术等方面通过图文并茂举例的方式进行了详细讲解，并对结合金标的配准方式、膀胱尿量不一致情况的处理、体位有旋转如何处理、体重变化处理、摆位线描画、病人提出的问题解答、应急预案演练等问题阐述了自己独特的思考和见解，充分体现了带教老师与学员之间教学相长、共同进步的良好现象。

浙江省肿瘤医院带教老师颜金明分享盆腔肿瘤放射治疗的带教经验。他着重强调了盆腔肿瘤运动管理主要考虑直肠和膀胱充盈程度的重复性，并详细阐述了直肠充盈一致性和膀胱一致性管理的具体方法及注意事项，对于放疗位置验证过程中软组织配准问题，他提出增加显示计划的体表轮廓勾画曲线，横断面、矢状面可以整体直观的观察惠者腹部、盆腔的体表幅度变化，能够对膀胱憋尿、肠道准备做最直观的判断。最后他就患者体型变化造成的靶区移位问题阐述了对学员的教学和启发思路。

中国医学科学院肿瘤医院带教老师张伟分享了腹部放射治疗技术的带教经验。他阐明肝癌和胰腺癌患者放疗准确性主要受呼吸运动、CBCT分辨率影响较大，胃癌则受胃充盈程度变化较大，着重对这三类肿瘤患者的临床症状和体征、危及器官的确定及剂量限值进行了详细讲解。他展示了科室创建的微信互动平台，可以通过文字及视频的方式为放疗患者进行健康宣教和答疑解惑；另外每个机房创建了医患沟通群，能够做到及时通知加速器故障等紧急情况和安抚患者情绪。对于运动管理技术的实施，他强调根据患者自身的特殊情况，适合患者的就是最好的。他对体位固定应有效性和舒适性，治疗实施过程中异常情况的处理以及特殊病种的放疗注意事项进行了详细阐述。最后他展示了科室特色的培训管理模式，以团队教学为主，课表不局限于教材，追求各环节高水平质量控制，确保全流程患者安全和设备安全及突发情况处理，熟练掌握各种设备与技术，及时交流学习心得，为学员答疑解惑。

国家卫生健康委人才交流服务中心肿瘤精准放疗专项技能培训项目专家委员会副主任委员孙丽教授、复旦大学附属肿瘤医院许青教授、中山大学肿瘤防治中心迟锋教授作为点评专家，对每一位上台分享带教经验的导师都做了中肯、专业的点评。

国家卫生健康委人才交流服务中心培训二室副处长李方做培训总结。他充分肯定了各位带教老师对本职工作的热情和对带教工作认真负责的态度。路虽远，行将必至，事虽难，做则必成。相信肿瘤精准放疗专项技能培训项目的举办一定能为肿瘤防治事业、为人类健康事业贡献一份智慧和力量。