儿童肠道寄生虫病是一种常见病，规范合理地选用驱虫药，确保用药安全有效，非常重要。
常用的驱虫药
常用的驱虫药包括阿苯达唑、噻嘧啶、左旋咪唑等。
阿苯达唑 阿苯达唑是一种高效广谱驱虫药，能选择性且不可逆地抑制寄生虫肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，阻断其对多种营养和葡萄糖的摄取吸收，致使虫体无法生存和繁殖。该药对线虫、血吸虫、绦虫均有高度活性，对虫卵发育具有显著的抑制作用。两岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者禁用。
噻嘧啶 该药通过抑制胆碱酯酶对寄生虫的神经肌产生阻滞作用，能够麻痹虫体使之止动，从而安全排出体外，不致引起胆道梗阻或肠梗阻。其对蛔虫、蛲虫、钩虫均有效，对鞭虫无效。服药后可能有轻度恶心、眩晕、腹痛，偶有呕吐、腹泻、畏寒等。孕妇、冠心病患者及有严重溃疡病史者慎用。
左旋咪唑 左旋咪唑能抑制虫体肌肉的无氧代谢，同时具有免疫调节功能。该药对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病均有较好的疗效，为广谱驱虫药。服药后偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、瘙痒等不良反应；偶见有白细胞减少症、剥脱性皮炎及肝功能损伤。妊娠早期和肝炎活动期禁用。
枸橼酸哌嗪 枸橼酸哌嗪可在虫体神经肌肉接头处发挥抗胆碱作用，阻断神经冲动的传递，使虫体肌肉麻痹而不能附着在宿主肠壁，从而随粪便排出。该药主要用于驱蛔虫与蛲虫。用药后偶可引起头痛、恶心、呕吐及眩晕；少数病例可能出现荨麻疹、嗜睡及便秘等症状。肝肾功能不全者、有神经系统疾病者及有癫痫史者禁用。
氯硝柳胺 氯硝柳胺可抑制绦虫细胞内线粒体的氧化磷酸化过程，破坏绦虫的头节及体节前段，使其从肠壁脱落而随粪便排出。该药孕妇禁用，且很少用于儿童。
儿童驱虫药的选用原则
选择儿童驱虫药时应注意药物对于儿童的适宜性和安全性。
适宜性
在怀疑患有肠道寄生虫病后，应先去医院进行相关检查，确定有无寄生虫、是哪种寄生虫，再根据肠道寄生虫的种类、患者的病情和体质等因素进行综合考虑，选择适合的驱虫药。比如驱蛔虫常选用甲苯达唑、噻嘧啶；驱蛲虫常选用甲苯达唑、枸橼酸哌嗪、噻嘧啶；驱绦虫可选用氯硝柳胺等。对于不同寄生虫的混合感染，宜选用广谱驱虫药，如阿苯达唑、甲苯达唑或噻嘧啶。
一般来说，两岁以下的儿童不需要服用驱虫药。两岁以下儿童感染肠道寄生虫的机会少；即使感染了虫卵，待虫卵在体内长大成虫，儿童通常也超过了两岁。此外，服用驱虫药后需要经肝脏分解代谢或经肾脏排泄，两岁以内的儿童肝、肾等器官发育尚不完善，容易受到药物损害。因此，如果两岁以下的儿童感染了肠道寄生虫，一般不服用上述驱虫药，而是选择综合防治或者替代疗法进行治疗。
安全性
不同驱虫药的药理机制不同，如阿苯达唑是通过抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，即“饿死”蛔虫的方式达到驱虫效果。这种方式有可能导致蛔虫受到刺激而挣扎游走，窜入胆道、阑尾等器官，甚至出现服药后发生口吐蛔虫的情况。有些驱虫药是通过麻痹虫体来进行驱虫，这种方式就相对安全，如枸橼酸哌嗪和左旋咪唑。
此外，需要注意的是，枸橼酸哌嗪、噻嘧啶等药物可引起头晕、头痛、呕吐及肝功能损害，对人体（特别是儿童）有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。
驱虫药服用注意事项
建议在空腹或饭后两小时服用驱虫药，此时药物易与虫体充分接触，驱虫效果较好。服药前1小时食用适量的醋也有助于虫体的驱除。
服药期间要注意多喝水，多吃含植物纤维素的食物。水和植物纤维能加强肠道蠕动，促进排便，及时把被药物杀死或麻痹的虫体连同粪便一起排出。不宜食用辛辣刺激性的食物，否则容易引起便秘而影响驱虫效果。服药期间油脂类食物也应少吃，因为驱虫药多为脂溶性药物，且只在肠道内发挥局部治疗作用，如果服药后摄入过多油脂含量高的食物，可能会促使驱虫药被人体过快、过多吸收，既增加了药物对人体的毒性，又会降低疗效。
如果服药后较长时间没有排便，可以适量服用泻药促便排出。
儿童服用驱虫药应选择专用的儿童制剂，不能将成人用药减量服用。儿童减量使用成人制剂可能会出现用药剂量不足或剂量过大的情况。如果用药剂量不足，虫体没有被麻痹，可能导致虫体受到药物刺激出现游窜，引起腹痛、肠梗阻和胆道蛔虫等；用药剂量过大，则容易损害肝脏。
此外，服用驱虫药后应注意观察不良反应；肝、肾功能不全，脾胃虚弱，急性发热的儿童应慎用或禁用驱虫药。
来源 | 中国医药报
