眼睛是心灵的窗户，是人体重要的感觉器官。现代人在生活中对于手机、电脑等电子产品的过度使用，以及环境污染等因素，容易造成泪液的质量和分泌量异常或动力学异常，使得泪膜的稳定性降低，导致眼表组织出现病变特征和眼部出现干痒、畏光、胀痛等诸多不适，也就是我们常说的干眼症。干眼症对视力、日常活动和工作效率等都会产生明显影响。
干眼症的诱因与治疗原则
近年来，干眼症已成为眼科较常见的疾病之一。除了上文提到的过度使用电子产品和空调，以及环境污染等，还有很多因素可能导致干眼症，比如激素水平改变（雄激素水平下降）、全身性疾病（如糖尿病、帕金森病、干燥综合征）、长期佩戴角膜接触镜、药物影响（如抗组胺药、抗胆碱能药、雌激素、异维A酸、选择性5-羟色胺受体拮抗剂、胺碘酮、烟酸）、营养缺乏（如维生素A缺乏）、角膜知觉减退、眼科手术（尤其是角膜屈光手术）、长期处于低湿度环境等。
眼球的表面覆盖着泪膜，泪膜由黏液层、水液层及脂质层构成，这三者共同在眼睛表面形成光滑的界面，湿润并保护角膜及结膜上皮。稳定的泪膜是维持眼表健康的基础。
干眼症的治疗原则是维持眼部湿润情况，增加泪膜稳定性，常用药物为人工泪液。人工泪液是理化性质与泪液相似的泪液替代品，能在眼球表面生成一种人工保护膜，提高眼表湿度及润滑能力，提高泪膜稳定性，缓解眼睛的干痒不适。
常用的人工泪液产品
临床上常用的人工泪液有玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等。
玻璃酸钠具有较高的生物相容性，可以和房水、玻璃体较好地结合，且亲水、保水性较好。玻璃酸钠滴眼液可以持久湿润眼结膜，提高泪膜的稳定性。同时，玻璃酸钠滴眼液具有与生理泪液相同的黏滞性及延展性，还具有较好的生物耐受性，可在角膜表面生成一层光滑而规则的泪膜，缓解角膜的畏光现象；在角膜上生成保护膜，促进受损角膜细胞的再生和修复，缓解异物感、干涩等症状。
聚乙二醇是一种高分子聚合物，具有亲水性和成膜性。聚乙二醇滴眼液滴入眼后，能在眼表形成凝胶样保护层，为眼表提供长效润滑。
聚丙烯酸眼胶是一种水脂质凝胶，含有中链甘油三酯、卡波姆等，能较好地修复患者眼表损伤，改善泪膜脂质层。此外，聚丙烯酸眼胶的抗蒸发作用较强，在角膜表面的停留时间要长于水液状的人工泪液。
卡波姆滴眼液是含有0.2%卡波姆的亲水凝胶，由固相基质和水相分散层组成，可黏着在角膜表面，并在眼球表面形成液体储库，其聚合物骨架与泪液中的电解质作用后可释放水分。卡波姆滴眼液是触变性凝胶，受切应力（眨眼）作用可改变其稠度，呈凝胶状或形成水相。患者每眨眼一次，凝胶中的水分即可部分释放以补充泪液。因此，卡波姆滴眼液可有效地保护患者敏感的角膜和结膜上皮，防止干眼症的继发症状。
滴眼剂的正确使用方法
选购和使用人工泪液等滴眼剂时，要掌握正确的方法。
购买滴眼剂时，应仔细阅读说明书，注意药品未开封及开封后的保存条件和有效时间。通常，滴眼剂开封4周左右会失效，也有的药物开封1周后失效。需要特别注意的是，在选用人工泪液时，应尽量选择不含防腐剂的产品。使用含防腐剂的滴眼液，可能会降低黏蛋白的黏附能力，对结膜造成损伤，进而加重泪膜的损伤。
在滴眼药水前必须要清洗干净双手。拧开瓶盖后，应横放或倒放瓶盖，注意不要用手直接接触瓶口，以防污染药品。
滴眼药水时，头部要尽量向后仰或平躺下来，用食指将下眼睑下拉与眼球分开，将眼药水滴入下眼睑内，不要将眼药水直接滴在眼球上。注意瓶嘴不要接触到眼睛或睫毛，以防止药品受到污染，并在滴完眼药水后立即盖上瓶盖。
滴完眼药水后，可以闭上眼睛休息几分钟，并用手指轻轻按压眼内角鼻泪管处至少两分钟，以防药物通过鼻泪管流进鼻腔和咽喉，减少药物可能引起的全身反应。
如果两只眼睛都需要滴眼药水，应先滴较健康的眼睛，再滴另一只眼睛。如果需要同时使用多种滴眼剂，应间隔10～15分钟时间，使用顺序为：先用吸收快的滴眼液，后用吸收慢的眼膏或者凝胶；先滴湿润眼球、缓解眼干症状的眼药水，然后再滴治疗眼部疾病的眼药水。
为了有效预防干眼症，日常生活中应尽量避开可能导致干眼症的环境因素。在阅读或者使用电脑时，应注意定时休息，放松眼睛。可以在卧室、办公室等长时间停留的地方设置加湿器，并使用眼周物理屏障或“湿房镜”来保护眼周局部环境的湿度。
来源 | 中国医药报
