2024.3.21
世界睡眠日
WORLD SLEEP DAY
· 健康睡眠 人人共享·
3月21日是“世界睡眠日”，今年世界睡眠日的主题“健康睡眠，人人共享”提醒我们：优质的睡眠是每个人幸福生活的基石。充足的睡眠是国际社会公认的三大健康标准之一，尤其是对于正处于生长发育关键期的儿童至关重要。为了提高家长对睡眠质量重要性的认识，共同守护儿童睡眠，2024年3月21日复旦大学附属儿科医院呼吸科将开展“世界睡眠日”主题义诊活动。在这个特别的日子里，让我们一起探索儿童睡眠的奥秘，揭开一些看似无害的夜间习惯—比如打鼾—背后隐藏的深层含义。
“世界睡眠日”线下义诊活动
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义诊时间
2024年3月21日（周四）12:30-13:30
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义诊地点
复旦大学附属儿科医院10号楼呼吸综合门诊
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义诊专家介绍
陆爱珍 主任医师 硕士研究生导师
擅长儿童睡眠呼吸障碍性疾病、纤支镜诊疗及各种慢性肺病的诊治及管理。
刘丽娟 副主任医师
擅长儿童睡眠呼吸障碍性疾病、哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染等呼吸道疾病的诊治
时艳艳 主治医师
擅长儿童睡眠呼吸障碍性疾病、呼吸道感染、哮喘等呼吸道疾病的诊治。
为什么睡眠对儿童重要？
睡眠对儿童的发展至关重要，对他们的身体健康、认知功能、情感调节都有着深远的影响。
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身体健康与成长
生长激素分泌：生长激素主要在深度睡眠阶段（也称为非快速眼动睡眠期）分泌，这是生长激素日循环分泌中最强的时段。生长激素对骨骼生长、肌肉发展和细胞再生等过程至关重要。因此，睡眠的质量和持续时间直接影响儿童的生长发育。
免疫系统支持：睡眠期间，儿童体内会产生更多的免疫因子，如白细胞和细胞因子，帮助抵抗感染和疾病。睡眠是身体修复自身的重要时刻，包括修复受损细胞、组织及补充能量，促进机体从疾病中更快恢复。长期缺乏睡眠甚至会导致人体免疫力永久性的降低。
预防肥胖：充足的睡眠有助于调节控制食欲的激素，如胃促生长素和瘦素。睡眠不足会干扰这些激素的平衡，导致食欲增加，从而增加肥胖的风险。
长期健康：儿童时期良好的睡眠习惯可以为成年后健康的睡眠模式奠定基础，减少慢性健康问题如心血管疾病、糖尿病和心理健康障碍的风险。
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认知发展
记忆巩固：在睡眠期间，大脑处理并巩固白天的记忆。这对学习至关重要，因为它帮助儿童保留新的信息和技能。
注意力和集中力：充足的睡眠对儿童能够集中注意力和专注至关重要。缺乏睡眠会导致注意力难以集中，这会影响学业表现。
解决问题的技能和创造力：睡眠支持那些促进创造力和解决问题能力的神经连接。休息充分的儿童更有可能进行创造性思考，更好地完成需要创新思维的任务。
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情感和行为调节
情绪调节：睡眠对情绪有显著影响。获得足够睡眠的儿童往往有更好的情绪调节能力，情绪波动较少，患抑郁症和焦虑症的风险较低。
行为问题：睡眠不足会导致易怒、冲动，以及更高的行为问题可能性。充足的睡眠帮助儿童更有耐心，合作，以及社会适应性更强。
家长如何判断儿童是否存在睡眠问题？
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睡眠时间：孩子24小时总共睡多久？
各个年龄段有不同的推荐时间。如果睡眠时间少于推荐时间，提示有睡眠问题。下图为美国国家睡眠基金会推荐睡眠时间。
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孩子多久入睡是正常的？
孩子从上床准备睡觉到入睡所需时间小于20分钟是正常的，如果入睡时间超过 20分钟，提示有睡眠问题。
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孩子在睡眠中存在频繁夜醒吗？
孩子在睡眠中存在经常醒来、打鼾、或呼吸困难或其他问题。孩子夜醒时间超过20分钟，提示有睡眠问题。
孩子打鼾是睡的香吗？
不少家长认为打鼾是孩子睡得香的表现，打鼾声给人一种深度睡眠的印象，实际上，打鼾是因为上呼吸道狭窄或塌陷造成气流加速、出现紊流或涡流引发上呼吸道周围软组织震动所致，如来自悬雍垂、软腭、舌和咽壁等组织的震动。对于儿童而言，经常性的打鼾可能是睡眠呼吸障碍的表现，其中以儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）最为常见、危害性最大。OSA是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。
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引起儿童OSA的常见原因有哪些？
鼻/鼻咽部病变：如慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻腔肿物、鼻道狭窄、鼻中隔偏曲等；
咽部病变：如扁桃体肥大、腭部肥厚瘢痕、口咽部肿块、巨舌、小颌、上或下颌后缩等；
喉咽部病变：如喉软骨软化病、乳头状瘤、声带麻痹、声门下狭窄、粗短颈、颈椎疾病等；
部分药物：如麻醉剂、水合氯醛、镇静剂、酒精等；
其他：肥胖、上气道组织黏液性水肿、家族遗传、全身性神经肌肉障碍等因素。
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睡眠呼吸暂停的孩子有哪些症状？
儿童OSA可以有以下症状单独或同时存在的表现，如响亮或频繁的鼾声（尤其是打鼾≥3晚/周）、睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现。小年龄儿童主要表现为张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。体征方面，有腺样体肥大、扁桃体肥大、腺样体面容以及肥胖等。
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儿童OSA如何诊断？
在相关症状的基础上，多导睡眠监测（PSG）是诊断儿童OSA的金标准。PSG的主要监测内容包括睡眠事件、睡眠中呼吸暂停及低通气相关缺氧事件、鼾声、心血管事件及腿部运动等情况。基于PSG指标进行OSA诊断判定，推荐阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）＞1作为儿童OSA的诊断界值。严重程度分级参考标准如下：轻度：1次/h<OAHI≤5次/h；中度：5次/h<OAHI≤10次/h；重度：OAHI>10次/h。
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多导睡眠监测是怎么做的？
多导睡眠监测一般从当天晚上约18:00开始至次晨7:00结束，监测患儿整晚的睡眠情况。监测开始前，先清洁皮肤，然后连接脑电、眼电、下颌肌电、心电、血氧饱和度、呼吸运动等传感器组件，完成准备后开始监测，采集数据。
如果您的孩子有睡眠呼吸障碍方面的问题，可以到复旦大学附属儿科医院呼吸科门诊就诊，由专科医生进行评估，住院行多导睡眠监测，早日明确诊断，进行针对性治疗。
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文字｜刘丽娟
排版｜王璐、代佳佳
审核｜陆爱珍、张晓波、王立波
复旦大学附属儿科医院具有完善的医疗和科研人才梯队。小儿呼吸道疾病的临床诊断、治疗和预防工作，重症疑难及罕见儿童肺部疾病诊治是重点和特色方向。呼吸病专业有统一管理的呼吸病专业病区、呼吸专科门诊(包括儿童哮喘、慢性咳嗽、慢性肺病专病门诊)，并配有支气管镜室、肺功能室(包括常规肺通气肺功能、体描、婴幼儿潮气肺功能、婴幼儿体描、支气管激发试验、呼出气NO)、呼吸睡眠异常诊断中心、雾化治疗室及特异性免疫治疗室。借助于本院的辅助检查平台，能够对患儿进行免疫学、变态反应、病原学及病理学等方面检查，除了解决儿科常见病，如支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等的诊断、规范化治疗和临床指导外，重点解决儿童重症疑难和罕见肺部疾病的诊治。
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