呼吸道病原系列之流感嗜血杆菌是什么?是流感吗?
文摘
健康
2024-03-06 11:37
上海
随着秋冬季气候变化,呼吸道感染也进入高发季节,“咳、咳、咳”,白天黑夜地咳,咳的面红咽痛,咳的抱头弯腰,肺都快咳出来了,去医院化验检查,竟然不是现在的“网红”支原体。医生让留个痰培养,检查出来是个流感嗜血杆菌,这是个什么病原?是新型流感吗?还嗜血,名字怎么这么恐怖!
莫慌莫慌,今天给大家简单介绍一下我们常见呼吸道病原体主流之一的流感嗜血杆菌。
流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,HI)首次于1892年被波兰细菌学家Pfeiffer自流感病人的痰中发现,被误认为是引起流感的病原体,加之其“嗜血”特性,故而被命名为“流感嗜血杆菌”。直到1933年Smith等人成功分离流感病毒,才消除了这一误解,确认流感嗜血杆菌为流感继发感染的一种细菌,但这一名称却延用至今。
流感嗜血杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,最适生长温度为35-37℃,生长同时需要X、V两种凝血因子(嗜血的大名就是由此而来);在巧克力色血平板上生长良好,普通培养基上不生长。因其生长温度要求较高及需要特殊培养基,导致培养阳性率低。
HI分为有荚膜的可分型和无荚膜的不定型两类。可分型有a、b、c、d、e和f 6种荚膜型(血清型),常分别缩写为Hia、Hib等。不定型流感嗜血杆菌(non-typable Haemophilus influenzae,NTHi)无荚膜,不与任何一种分型血清凝集。
HI家族分型较多,但医院的检查报告一般只能告诉你感染了“HI”,哪一分型看不到。
儿童HI感染以5岁以下尤其1岁以下婴儿多见,冬春季节高发,经呼吸道飞沫进行传播。所以近期也是HI大展身手的季节。
肺炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎、结膜炎、迁延性细菌性支气管炎和青春期前期女童外阴阴道炎是儿童较常见的非侵袭性HI疾病;侵袭性HI疾病以菌血症性肺炎、化脓性脑膜炎和无明确病灶的败血症较为常见,严重者可发生感染性休克。
近年大多数HI肺炎由NTHi引起,婴儿多见,可为原发感染,也常继发于流感病毒等感染之后,起病较缓,常有发热、咳嗽、气促表现,可能出现百日咳样痉挛性咳嗽,有时伴喘息,可有感染中毒症状。肺部听诊可闻及细湿性啰音。病灶融合则有实变体征。大多数肺炎为非侵袭性感染;少部分为菌血症性肺炎,全身症状较重,可合并脓胸、肺脓肿、脑膜炎、化脓性关节炎等并发症。
外界环境中的HI抵抗力弱,50-55℃30min可被杀死,对热、干燥及常见化学消毒剂均敏感,在干燥痰中48小时内即死亡。
抗菌药物是治疗HI感染的主要手段,多选择头孢曲松、头孢噻肟、头孢地尼等三代头孢静脉或口服治疗。不同疾病的用药选择及疗程会有所差别哟。
接种疫苗是预防儿童HI感染的有效手段。目前唯一可接种的HI疫苗是Hib疫苗,常用产品有Hib疫苗、Hib-百日咳、白喉、破伤风(简称百白破)四联疫苗、Hib-百白破-脊髓灰质炎五联疫苗,于2、3、4月龄接种;也可选择Hib-脑膜炎球菌A型和C型三联疫苗,于3、4和5月龄接种,对预防Hib感染有免疫保护。
但近年来,随着Hib疫苗的广泛接种,Hib感染已少见,Hia和Hif在某些地区感染人群中的构成比有所上升,而NTHi成为全球HI疾病最常见的病原。目前尚无预防NTHi感染的疫苗产品。
除此之外,小朋友们应减少到人员密集场所活动,并注意保持室内空气流通,保持良好的个人卫生习惯。
参考文献:
中华医学会儿科学分会感染学组,中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组,中华儿科杂志编辑委员会. 儿童流感嗜血杆菌感染诊断及治疗专家建议[J]. 中华儿科杂志,2019,57(9):663-668. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.09.004.
文字|张聪聪
排版|王璐、代佳佳
审核|张晓波、王立波
复旦大学附属儿科医院具有完善的医疗和科研人才梯队。小儿呼吸道疾病的临床诊断、治疗和预防工作,重症疑难及罕见儿童肺部疾病诊治是重点和特色方向。呼吸病专业有统一管理的呼吸病专业病区、呼吸专科门诊(包括儿童哮喘、慢性咳嗽、慢性肺病专病门诊),并配有支气管镜室、肺功能室(包括常规肺通气肺功能、体描、婴幼儿潮气肺功能、婴幼儿体描、支气管激发试验、呼出气NO)、呼吸睡眠异常诊断中心、雾化治疗室及特异性免疫治疗室。借助于本院的辅助检查平台,能够对患儿进行免疫学、变态反应、病原学及病理学等方面检查,除了解决儿科常见病,如支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等的诊断、规范化治疗和临床指导外,重点解决儿童重症疑难和罕见肺部疾病的诊治。