哨子入肺一年载
复儿医护妙回春
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近日，复旦大学附属儿科医院呼吸综合科支气管镜团队使用支气管镜介入治疗技术，成功为一位4岁患儿实施支气管镜下气道内异物取出术，这个异物竟是一个玩具的零件！
案例报道
4岁多的小朱，因“反复咳嗽2周余”先后就诊于多家医院，经过多种口服及静脉药物治疗后，症状未见明显好转。我院呼吸综合科门诊医生接诊后完善胸部CT检查，胸部CT提示左肺下叶支气管开口处可疑异物，左肺透亮度增高。考虑患儿抗感染对症治疗效果不佳，如果确实存在异物，可能导致肺部感染进一步加重。经积极与患儿家属详细讲解病情并进行沟通后，我院支气管镜团队决定为小朱进行支气管镜检查，明确是否存在异物，如果存在异物，为其进行支气管内异物取出术。
肺部CT示左肺下叶支气管开口处高密度影（箭头），可疑异物？
在充分做好气管插管准备以及急救预案后，科室团队很快为小朱进行了支气管镜检查。发现小朱左下叶支气管开口处有一白色条形异物。在医护团队紧密配合下，成功为患儿取出了气道内异物。取出后发现，原来是一个玩具的零件。
“小朱大约1年前有次玩类似哨子的玩具出现过一阵剧烈咳嗽，后来缓解了，我们并未在意。之后1年反复肺炎了数次，每次输液后好转，不久又会复发，1年来，人也消瘦了很多。现在回想起来，应该就是1年前把玩具零件吸进去了，因为气道异物，所以反复肺炎。”小朱的家属回忆道，并对呼吸综合科门诊、支气管镜室及病房医护人员的精湛技术给予了高度肯定与感谢。
呼吸综合科王立波主任提醒，气管支气管异物是儿童常见的急重症之一。有明确异物吸入病史的患儿，往往起病急、病情重，甚至危及生命，应当及时就诊。对于反复肺炎、咳喘，治疗效果不佳的患儿，家长也需回忆是否有异物（玩具零件、瓜子、花生、核桃等坚果）吸入的情况，必要时行胸部CT检查，加强防范意识，降低气管支气管异物给儿童造成的意外伤害和肺部感染的迁延不愈。尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。
科普小帖士
气道内异物的预防
1
不要给5岁以下小孩喂豆类、硬糖、坚硬的小颗粒物及花生、瓜子、松仁等坚果食物。不要给婴幼儿吃果冻，婴幼儿因喉头的保护性咳嗽反射未能健全，一旦吸食进去，极易造成软滑的果冻吸入气管。
2
教育孩子不要养成口内含物的习惯、不要随意把硬币、纽扣、小玩具等小物件含在口中，家中这些小物品必须妥善保管，防止误吸入气管。注意玩具是否有容易脱落的小零件，免得孩子咬玩具时脱落，误吞入食道或呛入气道。
3
在孩子大哭大闹、边跑边跳的时候别给孩子食物，养成良好的喂食习惯。孩子进食时不可打骂批评，避免其哭闹。
4
小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。
关于我们
复旦大学附属儿科医院呼吸综合科自2003年开展支气管镜诊治工作，现已开展支气管镜激光、冷冻、球囊扩张等四级手术，近年四级手术开展年均百余台。呼吸科支气管镜室为国家卫健委儿科呼吸内镜医师培训合作单位，20年来已为全国各级单位培养出近百位儿科呼吸内镜专业人才。
国家卫健委儿科呼吸内镜医师第三期培训已开始报名：https://www.21wecan.com/wsrcw/c100280k/202404/1001740.shtml
文字｜陆泳
排版｜王璐
审核｜王立波、陆爱珍
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复旦儿科呼吸科
