一提到过敏性休克,你脑海中可能马上出现肾上腺素。作为抢救过敏性休克的一线用药,你在临床上遇到过敏性休克患者时,就会马上用肾上腺素吗?还是会先采取其他抗过敏治疗呢?具体的抢救流程是?
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其实肾上腺素是把双刃剑,使用不当可能酿成大错,李彤老师在本次直播中准备了这样一个病例:
患者原发病,基础病史,身体特征情况如下:
在上述治疗下,患者肺部病变情况有明显好转。但在治疗一周后,患者病情突然出现变化。
10 点 30 分:HR 60 ABP 96/58 RR 20
10 点 32 分:HR 80 ABP 82/49 RR 14
10 点 34 分:HR 100 ABP 54/37 RR 34
10 点 52 分:HR 95 ABP 44/31 RR 31
在 20 分钟内,患者的血压严重下降。值班医生紧急响应,进行一系列检查。
在排除了急性心梗、呼吸问题、感染性休克、机械梗阻性因素后,结合患者突然发作,皮肤有典型红斑,且当时在输注抗生素,低血压伴乳酸升高,呼吸、心率有代偿,考虑为过敏性休克。
值班医生对症处理,采用输液加快,并使用肾上腺素 0.5mcg 静脉注射。
注射肾上腺素后,患者出现了严重的心动过速,心率高达 175,伴严重的房性早搏,血压高达 170/99 mmhg。
那么,这样一位患者,未出现心动过缓、呼吸抑制,也没有气道问题,是否应该使用这么大剂量的肾上腺素呢?至少从患者的处理结果上来看,是不太恰当的。
那有些同道可能要说了,肾上腺素是过敏性休克的一线用药,用了还出问题?这个患者现在应该用什么药?(答案在文末,还有过敏性休克抢救流程图哦)
那到底啥样的过敏性休克要用肾上腺素?用多大剂量?什么时候要推注?
过敏性休克的规范抢救流程应该怎么样?
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🔥免费直播来啦!丁香公开课特邀了朝阳医院急诊科武主任和浙大一院李彤主任,把「过敏性休克」的这些问题讲清楚:
抢救过敏性休克
不止是肾上腺素
🕙 7 月 25 日(周四) 19:00
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