英国当地时间 8 月 30 日～9 月 2 日，2024 年欧洲心脏病学年会（ESC 2024）在英国伦敦现场及全球在线拉开帷幕。在大会 HOTLINE 4 专场上，来自韩国峨山医疗中心 Jung-min Ahn 教授公布了冠状动脉支架患者进行非心脏手术的围手术期抗血小板治疗研究（ASSURE DES 研究）结果。我们基于讲者报告及文献，特整理 ASSURE DES 研究数据及结论，以飨读者。
研究背景
研究方法
研究结果
研究局限性
总结
北京安贞医院 高海教授：
抗板药物服用依从性差是 PCI 术后再发血栓最重要的原因之一。针对非心脏手术是否需要停用抗板药物目前仍然存在争议。本次 ESC 2024 hotline 公布并且同期发表于美国心脏病学杂志（JACC）的 ASSURE DES 研究很好地解答了这一问题。研究提示对 DES 植入术后 1 年以上患者，非心脏手术围手术期继续服用阿斯匹林与轻微出血的增加有关，中断或继续服用阿司匹林对缺血事件影响未见显著差异。
不过该研究受限于开放标签的研究性质，且存在两个主要的局限性。首先本研究是在进行样本量估算时，主要终点事件在停药组为 4.2%，而在不停药组为 2.0%。这与实际观察到的时间发生率（停药组为 0.9%，不停药组为 0.6%）相差过大，样本量估算不足，可能是导致阴性结果的主要原因。其次，该研究主要针对心血管风险中低危患者，而该类患者缺血事件发生概率较低，故停药导致缺血风险相对较小，因此后续研究需要更关注心血管风险高危的患者情况。
点评专家 高海教授
• 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心副主任兼心内急诊冠脉病区(冠心病七区)主任兼医务处副处长，主任医师，医学博士
• 国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地导师
• 中国老年学与老年医学学会转化医学分会常委
• 中国老年保健协会常委
• 中国老年保健协会心血管疾病预防与康复专业委员会常委
• 北京市慢性病防治与健康教育研究会心血管病学分会常委
• 北京医师学会远程会诊分会常委
• 北京医学会心血管危重症学组常委
• 中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员。
审核专家 周璨教授
• 主治医师，医学博士
• 就职于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心急诊冠脉病区，北京安贞医院心原性休克多学科团队核心成员，擅长急诊危重症、急诊及复杂冠脉手术，尤以左主干病变、钙化病变、旋磨分叉病变及慢性完全闭塞病变为主，年PCI量500台以上，其中急性心肌梗死合并心原性休克介入治疗年50例。以第一作者发表SCI及核心期刊数篇，主要从事心梗合危重症患者介入手术及围术期综合管理相关研究。
