血栓性疾病是继冠心病、脑卒中之后第三大致死性血管性疾病，严重威胁了人类生命健康。在我们日常生活中，大家往往只知道心肌梗塞、脑梗塞，肺栓塞又是什么呢？为啥我们说，它很凶险需要引起重视呢？
一、什么是肺栓塞？
肺栓塞全称肺动脉栓塞，是体循环的各种栓子脱落，阻塞了肺动脉及其分支诱发的肺循环障碍的临床病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，拥有极高的死亡率，而且漏诊率高，任何年龄、性别、种族的人群都有可能发生。
二、肺栓塞会有哪些症状？
肺栓塞临床表现多种多样，均缺乏特异容易被忽视或误诊，其严重程度亦有很大差别，从轻者无症状到重者出现休克，甚或猝死。患者可表现为不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽甚至晕厥。其中典型的肺栓塞三联征包括胸痛、咯血、呼吸困难。
三、什么样的人群容易得肺栓塞？
1、遗传性易栓人群；
2、活动减少：如长期卧床、久坐等；
3、近期有重大外伤、骨折以及手术；
4、患有某些急性内科疾病：如心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染等；
5、患有某些慢性疾病：如抗磷脂综合症、肾病综合征、骨髓增值性疾病等；
6、长期服用某些药物：如长期口服避孕药和雌激素药物者；
7、恶性肿瘤患者；
8、长期吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压病、糖尿病；
9、随着年龄增长，发病率逐渐增高。
存在以上高危因素并伴有不明原因的胸痛、咯血、呼吸困难的患者，需要警惕是否发生肺栓塞，并及时完善相关检查。
四、肺栓塞的预防
1、积极预防深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是肺栓塞的主要原因之一，因此要积极预防深静脉血栓形成。避免长时间久坐、久站，注意肢体运动，使用弹力袜等辅助器具可以帮助促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2、注意药物使用
一些药物如口服避孕药、激素类药物等容易导致血栓形成，使用时要遵医嘱，不可随意使用。
3、改变不良生活方式
过度减肥、吸烟等都会增加肺栓塞的风险。因此，要保持健康的生活方式，适当运动，控制体重，戒烟等。
4、定期体检
特别是对于高危人群，要定期进行心脏、肺部等器官的检查，及时发现疾病，防止疾病进展到严重阶段，减少肺栓塞的发生率，以便及时发现并处理可能导致肺栓塞的问题。
5、及时处理其他疾病
如骨折术后或普外科术后需要药物预防下肢深静脉血栓形成，高危人群需要定期检查下肢血栓超声等。同时，如果出现不明原因的呼吸困难等症状，需要及时就医，排除肺栓塞的可能性。
五、肺栓塞如何治疗？
1.肺栓塞的治疗应根据患者的危险度分层选择治疗方案。
2.一般处理包括严密监测生命体征、卧床休息、对症支持、保持大便通畅、避免用力等。
3.中、低危组患者予以抗凝治疗，常用药物包括：普通肝素/低分子肝素、华法林以及利伐沙班等新型抗凝药物。
4.有明显低氧血症、休克等症状的高危患者，在无禁忌症的情况下应给予溶栓，溶栓的时间窗一般为14天以内，但鉴于可能存在血栓动态形成过程，对溶栓时间窗不作严格规定。溶栓治疗发生各类出血事件风险较高，用药前需要严格评估出血风险。常用药物包括：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶、链激酶。
5.高出血风险及存在溶栓禁忌，或溶栓及积极内科治疗无效，可考虑经皮导管介入治疗及手术治疗。
日喀则市人民医院呼吸内科诊疗专家简介
卫平
副主任医师 医学博士，
上海市第十批援藏干部，日喀则市人民医院呼吸内科主任
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科 副主任医师
门诊时间：每周四上午
擅长：呼吸内科常见病，慢性气道疾病、肺部感染性疾病 弥漫性肺部疾病等诊治
次珍
副主任医师 大学本科
日喀则市人民医院呼吸内科主任
门诊时间：每周一上午
擅长：呼吸内科常见病及多发病如慢阻肺、胸腔积液、支气管扩张、重症肺炎 的诊治，特别是对初复治肺结核、耐多药肺结核、结核性胸腔积液 的诊断及治疗
肖兴洲
主治医师 硕士研究生学历
日喀则市人民医院呼吸内科副主任
门诊时间：每周五上午
擅长：慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、 胸腔积液、气胸等常见病及重症肺炎、呼吸衰竭等危重症患者诊治
