近日，日喀则市人民医院骨科在援藏专家于德刚主任和当地李坛珠主任团队完美配合、齐心协力，成功为一名Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的患者实施了全髋关节置换术。这一手术标志着日喀则市在复杂髋关节疾病治疗领域取得了重要突破，也是我院骨科技术水平的又一次显著提升。
髋或臀部疼痛、跛行步态的原因有很多，其中最长见的一个原因是发育性髋关节发育不良。发育性髋关节发育不良（(Developmental Dysplasia of the Hip，DDH，以下简称DDH），在儿童期未经治疗或治疗未彻底得到矫正，将遗留成人期半脱位或脱位，继发骨关节炎导致严重的髋关节功能障碍，关节疼痛、活动受限、行走后加重，以及逐步出现脊柱与骨盆代偿畸形和腰背疼痛。部分半脱位关节尚保留大部关节面软骨时，通过各种截骨术增加股骨头覆盖率和关节稳定性，得到延缓髋关节自然寿命的疗效。但多数因进行性骨关节炎最终以人工全髋关节置换术治疗。随着人工关节材料和技术的发展，人工关节置换逐渐成为治疗DDH的主要治疗手段和有效的治疗方式。但因发育异常导致的髋关节骨性形态结构异常和软组织继发改变等解剖生理异常，增加了手术难度和术中术后各种并发症，较常规的髋关节置换更需了解其特殊性与技术操作。
Crowe 分型是DDH最常用的分型之一，Ⅰ型即脱位高度低于股骨头高度的50％，Ⅱ型即脱位高度达股骨头高度的50%～75%，Ⅲ型即脱位达到股骨头高度的75%～100%，Ⅳ型即脱位超过股骨头高度100％以上。
2024年8月25日，于德刚主任专家门诊来了一位行走跛行的青年患者，于主任通过耐心询问病史、详细查体及审阅辅助检查后，确诊该患者为：DDH（Crowe Ⅳ型）。于主任当即在科内讨论治疗方案，目前面临三个问题：1.患者原始的髋臼发育不全，术中如何找到原始髋臼，安全可靠的植入新的人工髋臼；2.由于先天性髋关节高脱位，患侧股骨头远在原始髋臼的上方，存在复位困难可能；3.如何平衡截骨复位与双下肢长度的问题。经过全面讨论后决定，此次全髋关节置换术由日喀则市人民医院骨科团队与援藏医疗专家共同完成。手术采用了先进的全髋关节置换技术，并结合了患者的具体病情，进行了精细的术前规划和术中操作。
患者术前表现：
在援藏麻醉专家单宇主任及其团队的保驾护航下，手术过程顺利。手术过程中，团队克服了患者髋关节解剖结构异常、置换手术难度大等挑战，成功完成了髋臼重建、股骨转子下截骨与植入股骨假体等关键步骤。术后患者的双下肢疼痛明显减轻，髋关节复位、屈曲、外展、内收活动正常。复位查髋关节 X 线提示人工关节假体与螺钉位置理想，达到了术前预期的效果。目前。患者恢复良好，护士每天帮助患者做功能锻炼，给予患者精心的照顾，患者也积极配合下一步治疗，坚持做康复功能的锻炼，患者及家属十分满意。
患者术后表现：
这一成功案例不仅为日喀则市及周边地区的DDH患者带来了福音，也为医院骨科的发展注入了新的动力。是我院在复杂髋关节疾病治疗上的一次突破，标志着我院骨科对于高难度髋关节疾病的诊断与治疗又上了一个新的台阶。接下来，日喀则市人民医院骨科将继续加强技术建设，引进更多先进技术和人才，提升医疗服务水平和质量。同时，医院还将加强与上级医院和兄弟医院的交流合作，共同推动地方病防治工作的深入开展，为当地百姓的健康福祉贡献更多力量。
日喀则市人民医院骨科专家简介：
李坛珠
骨科主任、主任医师，硕士研究生
擅长：创伤骨科、脊柱、关节、小儿骨科等疾病的治疗
门诊时间：周一下午
于德刚
医学博士，副主任医师
上海市第十批援藏干部，日喀则市人民医院骨科主任
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科副主任医师
门诊时间：每周一上午
擅长：骨科各类关节病痛与运动损伤的诊治
陈元元
医学博士，主治医师
上海市第十批援藏干部，日喀则市人民医院创伤中心主任
上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科主治医师
擅长:诊疗颈肩痛、腰腿痛以及脊柱退变性疾病
门诊时间：每周三上午
黄骏
主任医师，大学本科
擅长：创伤骨科及骨科相关疾病
冯祥
骨科副主任，副主任医师，大学本科
擅长：四肢创伤、小儿骨科和骨关节疾病的治疗
门诊时间：周三下午
尼玛平措
骨科副主任，主治医师，大学本科
擅长：创伤骨科、脊柱外科、关节外科、儿童骨科等疾病诊治
门诊时间：周五下午
