一日查房，主任提问：维生素 B12 和甲钴胺是否属于同一药物，能否相互替代使用呢？
同事们面面相觑，答不上来。回去后查看相关药品说明书，发现说明书并未将两者的关系讲清楚。于是进行了进一步的探究，发现其中大有文章。
维生素 B12 和甲钴胺是同一药物吗？
四代维生素 B12 之间的联系？
维生素 B12、甲钴胺能相互替代使用吗？
临床用药决策
综上所述：针对周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素 B12，因此不推荐维生素 B12 替代甲钴胺。针对因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞贫血，两者效果相当，可以相互替代使用。
参考文献：
1）吕颖坚，维生素 B12 的研究进展中国食品。卫生杂志2012 4(4): 394-399.
2）朱雅静,维生素 B12 治疗周围神经病变的临床疗效比较。现代药物与临床2013 3(28) :355-357.
3）胡小姜,甲钴胺的药理作用及临床应用。中国药师2000 3(2) :100-102.
4）王志良,腺苷钴胺的临床应用进展。中国药事2006 20(2):122-125.
5）甲钴胺药品说明书.
6）白海青，维生素 B12及其衍生物甲钴胺对低糖导致的视网膜神经元损伤的保护作用。眼科新进展2000 8(23) :239-241.
7）王娅娟，甲钴胺的药理作用及临床应用评价。山东医药工业200221（2）：21-24.
8）王红梅，甲钴胺口服与维生素 B12: 肌注治疗巨幼红细胞性贫血的 临床疗效比较。中国卫生标准管理 2016 7（8）：109-110.
9）孔宏伟，口服甲钴胺与肌注维生素 B12在治疗巨幼红细胞性贫血中的疗效比较。浙江实用医学2007 6（12）：409-410.
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来源：丁香园用药指南
