许久都没有出现异常情况了,导致吴医生自己都差点忘记麻醉是一个高危行业了。直到这天,一台肺叶切除手术把他拉回了现实,再次敲醒了警钟。患者是一个实打实的烟民,45岁,据说十来岁就和社会上的人学会了抽烟。按照他说,之前听人家说抽烟容易得肺癌,他一直以为是无稽之谈。但当疾病落在他自己身上的时候,他彻底崩溃了。没办法,只能低下倔强的头走进医院。由于正值年轻力壮,身体没有太大问题,负责麻醉访视的吴医生也对手术时机没有异议。就这样,患者的手术很快确定了下来。由于他的病灶位置相对靠近外侧,按照胸科医生所说“一下子就能下来”,胸科医生还尝试问吴医生:插个单腔管行不行?这么问,只有一个目的:胸科医生想给患者省钱,因为双腔管比单腔管贵好几百。看着胸科医生笑眯眯的眼神,另外还有一顿饭的诱惑,吴医生差点答应了他。但刻入骨子的麻醉风险告诉他,不能这么干,万一呢!这样的场面,大家见得多了。其实,二人都没有往心里去。都是为患者治病的事,谁能往心里去呢。如果都往心里去,压力这么大,更不好过了。心里没“坎儿”,但面上还是冷着。手术的时候,吴医生和台上全程没有疾病以外的交流。直到……手术台上,胸科医生突然爆出一句粗口:这什么破器械,怎么没扣上?!循声望去,肺叶切口上一排钉子。和以往齐刷刷的钉子不同的是,这次的钉子七上八下的,一看就知道有些钉子没扣上。正想和护士发飙,突然想起可重复闭合器是他自己选的。于是,胸科医生开始收拾烂摊子。下了手术台,他还试图和李医生墨迹以后能不能给他用单腔管的事。李医生没管他,自顾自地开始张肺以及实施肺通气保护策略。关上胸腔之前,膨肺是必要的。这个动作,主要是让肺恢复正常形态、避免肺叶扭曲不张。另外,手术大夫也能看到是否有漏气的动作。膨肺之前,肯定要吸一下患侧肺的。尽管几乎都是无功而返,但规范操作是这样要求的,因此吴医生认真做着这个操作。突然,吸痰管不知被什么堵住了。按理说,吸痰管前面有孔、侧壁有孔,是不容易堵住的。但是,这一次却堵住了。似乎感觉到里面有东西,但又不确定。旋转抽吸后,一丝丝的血迹沿着吸痰管上来了。即便是这样,在肺叶切除手术中也是正常的。毕竟,手术哪能一点血不出呢。然而,几次抽吸后,吸痰管似乎越吸越多。最后,竟然从患侧气管里吸出一段类似血栓的东西。如果不是吴医生坚持去吸,这个血块留在气管里,保不准会闹出什么事来呢。肺不张是肯定的,能不能导致窒息缺氧才是关键。吴医生硬气地喊胸科医生过来看看。胸科医生故作镇静问:怎么了?胸科医生立马明白是怎么回事了,连忙拍吴医生肩膀说“辛苦辛苦”。手术后,胸科大夫和他讲了一下手术顺利的程度。至于这个血块的事,他永远都不会知道的。学术文章、科普文章约稿:
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