痔疮是最常见的肛肠疾病。根据痔发生的部位不同，可分为内痔、外痔、混合痔，不同的痔疮类型，其症状也有所不同。外痔的主要症状为疼痛、肛门异物感；内痔主要症状则是出血、脱出和瘙痒。
早期由于症状较轻是无需手术的，只需要调节饮食和排便习惯或辅助药物就可缓解。对于不能进行保守治疗的痔疮，就需要采取手术。部分患者对于手术较为恐惧，难以忍受术后的疼痛、出血。目前来说除了传统的手术外，还有很多治疗痔疮的微创方法，比如下面要介绍的内痔硬化剂注射术、内痔弹力线套扎术、内痔射频消融术。
微创手术治疗的优点是：创伤小甚至无创伤、无痛、不出血、精准化。恢复时间短，痛苦小，甚至无需住院，可行日间手术。
一、内痔硬化剂注射术
系将硬化剂经针管注射于痔核基底部位的疗法。从而使痔核部位硬化萎缩、坏死、脱落。该疗法对内痔出血之疗效尤为显著。近年来临床上使用较广泛的硬化注射剂主要包括聚多卡醇注射液、聚桂醇注射液、芍倍注射液等。
其疗效确切、创伤小、患者痛苦小，是内痔微创治疗的重要手段之一。其优点是创伤小，操作时间短，术后恢复快，不良反应少。适用于各期内痔。尤其是高龄、高血压、糖尿病、重度贫血以及严重的系统疾病不能耐受手术者。
二、内痔弹力线套扎术（RPH）
内痔套扎疗法的原理是借助自动套扎器进行套扎，让被套扎的痔核自行坏死脱落，起到了消除痔块和上提肛垫的作用，从而消除和改善痔疮出血和脱垂的症状。其优点是手术创面小、愈合快、术后并发症少。
三、内痔射频消融术（RFA）
近年来内痔射频消融术已成为国际上重要的痔疮治疗手段，相较于传统疗法，它具有微创、定位精准、局部治疗效果显著、并发症少、恢复快等优势。仅使用一个探针，通过外科肛门镜引导，直接插入痔，通过射频消融导致痔组织凝固。其优点是操作简单，微创；疗效显著，复发率低；不易出血，损伤小，并发症少。
除了上述手术外，还可以选择TST手术、痔动脉结扎术、外剥内扎术等手术方式，结合中药内服、外用熏洗坐浴等治疗。做到“不同痔，不同治”。没有最好的手术，只有适合的手术。
我院现常规开展多种肛肠疾病的微创治疗，如硬化剂注射术、弹力线套扎术治疗各期内痔，弹力线套扎及硬化剂注射治疗直肠粘膜脱垂，以及中西医结合治疗肛肠常见疾病。
孙赞，普外科主治医师，毕业于山东大学临床医学系，本科学历。从事外科工作10余年，曾在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肛肠科、山东省肛肠病医院进修学习，师从于辛学知教授。现任山东省老年医学会肛肠专业委员会委员，淄博市中医药学会肛肠专业委员会委员，淄博市中西医结合学会肛肠专业委员会委员，淄博市老年医学会疼痛专业委员会常务委员、秘书。熟练掌握肛肠科常见病及多发病的诊治，尤其擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周湿疹、肛门瘙痒症、直肠粘膜脱垂等肛肠良性疾病的微创手术治疗。对肛肠科无痛、微创手术有丰富的临床经验和深入研究。个人特色：无痛、微创手术及中西医结合治疗肛肠常见疾病。
供稿：疼痛科
