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患者王某 女 21岁
主诉：右下后牙反复肿痛半年。
现病史：患者二年前发现右下后牙蛀牙，由于畏惧看牙一直未进行治疗，一年前开始出现冷热刺激痛，并伴有阵发性自发痛，疼痛一周后症状缓解。半年前该患牙突发肿胀并伴有持续性自发痛，口服消炎药后症状缓解，反复发作多次，现因影响进食来我院口腔科要求治疗。
既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认肝炎、艾滋病、心脏病、血液病、糖尿病史和高血压史。
检查：R：17次/ min，T：37.0度，P：80次/min，Bp：115/80mmHg。46龋坏，底穿，龋洞内可见大量的腐质，探诊（—），热诊（—），叩诊（—），牙稳，颊侧牙龈有一瘘管，无脓溢出，牙龈粘膜未见明显红肿。X线见46根尖部大范围的阴影，边界清楚，周边无致密骨线。
CBCT分析： 46与下牙槽神经管顶壁的垂直距离4.37mm，颊侧牙槽嵴顶到下牙槽神经管顶壁的垂直距离11.14mm，舌侧牙槽嵴顶下牙槽神经管顶壁的垂直距离为13.96mm。颊侧如果不做位点保存术，拔牙后牙槽嵴稍微吸收后就会给我们后期的种植带来较大的困难，可能增加损伤下牙槽神经的风险。
诊断：46龋病根尖肉芽肿
治疗设计：46拔除+GBR位点保存术+延期种植。
拔除46，搔刮肉芽，生理盐水及硫酸庆大霉素冲洗，植入骨粉0.5g，盖生物膜，紧密缝合。十天后拆线。
位点保存术后，46拔牙位点中心与下牙槽神经管顶壁的垂直距离16.92mm，颊侧原牙槽嵴顶到下牙槽神经管顶壁的垂直距离11.14mm，舌侧牙槽嵴顶下牙槽神经管顶壁的垂直距离为13.96mm。
一个月后， 46拔牙位点中心与下牙槽神经管顶壁的垂直距离16.92mm。
六个月后46拔牙位点中心与下牙槽神经管顶壁的垂直距离16.92mm。
九个月后 46拔牙位点中心与下牙槽神经管顶壁的垂直距离仍为16.92mm。
局麻下46牙龈切开，翻瓣，定点，逐级扩孔，颈部成形，植入Dentiun种植体，上封闭螺丝，缝合。
植入3个月后 46缺牙区位点中心与下牙槽神经管顶壁的垂直距离仍为16.92mm。
局麻下46行不翻瓣种植二期手术（无拍照保存）
46种植取模。
修复完成
