上前牙缺失骨劈开联合多次GBR骨增量一例（节选）
青岛大学附属医院口腔种植科 梁佳越 赵保东 腾敏华 金杭颖
患者情况
患者：男，20岁，学生。
主诉：左上前牙缺失，要求种植修复。
现病史：患者左上前牙埋伏阻生，拔除后正畸治疗结束要求种植修复。
既往史：否认全身系统性疾病，否认过敏性疾病及传染病史及正畸治疗史。
专科检查
口内卫生情况良好，全口牙齿唇面呈白垩色脱矿改变及色素沉着；
21缺失，近远中距离12mm；
覆合覆盖正常，前牙排列整齐，无扭转；
21牙唇侧软组织未见明显异常，轮廓明显塌陷；
唇系带附着于21唇面牙槽嵴，位点偏低。
患者在全面了解各种修复方法利弊后，综合考虑选择骨裂开+GBR方式修复。
一期手术
切开翻瓣
预备骨裂开凹槽，纵向切开骨皮质
敲击裂开牙槽骨
达到预计深度12mm
放置骨粉，覆盖生物膜
拉拢缝合
术后CBCT
6个月后复诊
二期GBR
安放愈合基台，放置天博骨粉
无张力拉拢缝合
修整唇系带
1个月后复查
术前（左）， 一期（中）， 二期（右）轮廓美学比较
病例分析
手术中采取了骨裂开后同期植骨+GBR+植体植入术，这样避免了二次手术植入植体过程，使天博骨粉与植体，骨质与植体最大程度上结合，相对于自体骨植骨，减少了患者痛苦，与单纯GBR相比，也提高了成骨速度。
患者除牙槽嵴顶端宽度不足外，高度及基骨情况良好，植入植体达到良好的初期稳定性，保证了植体根部的牙槽骨量，同时同期采取间隙填入天博骨粉，诱导骨组织再生。
同期植体植入后能利用种植体维持裂开骨宽度，经6个月观察骨壁未出现明显吸收现象，并可增加术区唇侧骨的丰满度，为今后的修复美学打下良好基础。
