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养老机构如何管理好护理成本?
健康
2024-09-04 14:00
北京
图/摄图网
护理成本主要包括护理人员薪酬和护理用低值易耗品等。护理成本与护理收入有匹配关系。影响护理成本的主要因素有以下几个方面。
1. 护理服务设计
:护理服务产品设计受养老机构市场定位、收费水平的影响,是人员配置、排班管理的基础,是影响护理成本最大的因素。护理服务设计的结果,决定了养老机构大部分护理成本。
2. 排班管理
:排班管理主要受护理服务产品设计、班次制度、休假政策的影响。对护理成本的影响仅次于护理服务设计。
3. 劳动效率
:劳动效率受员工熟练程度、工作积极性的影响。与激励机制设计的合理性、养老机构文化相关。
护理成本管理的内容包括:护理边际贡献(护理毛利)分析、护理服务设计、护理人员配置、排班管理等。
-1-
护理成本、护理收入与护理利润
【例5-5】某养老机构平均月护理费收费3000元,床位费收费2000元。护理员工资薪酬每月4000元。共有120张养老床位,目前入住老年人80人。护理员人数20人。除此之外,养老机构每月支付房租、水电费、管理及其他人员工资等固定成本30万元。不考虑其他护理成本。不考虑餐饮收入、成本,假设餐饮收支持平。试回答以下问题:
(1)每月护理成本是多少?
(2)每月护理收入是多少?
(3)老年人与护理员配比是多少?
(4)老年人人均护理收入是多少?
(5)老年人人均护理成本是多少?
(6)老年人人均护理贡献是多少?
(7)这家养老机构能实现盈利吗?
经计算:
(1)每月护理成本=20×4000=80000(元)
(2)每月护理收入=80×3000=240000(元)
(3)老年人与护理员配比=老年人人数÷护理员人数=80/20=4
(4)老年人人均护理收入=3000(元)
(5)老年人人均护理成本=4000÷护理员配比=4000÷4=1000元
(6)老年人人均护理贡献=老年人人均护理收入-老年人人均护理成本=3000-1000=2000(元)
(7)这家养老机构盈亏情况分析如下:
利润=老年人人均贡献×老年人人数-固定成本=(老年人人均护理贡献+老年人人均床位费)×老年人人数-固定成本=(2000+2000)×80-300000=320000-300000=20000(元)
经过计算,这家养老机构能实现盈利。但如果固定成本增加2万元就处于盈亏平衡;固定成本超过2万元,则开始亏损。
-2-
护理服务设计的原则和流程
1. 护理服务设计的原则
(1)
与市场定位相适应
如果定位为高端养老机构,就同一护理等级而言,就要比普惠性养老机构提供更多的服务项目。
(2)
与拟定的收费价格相匹配
对某一护理等级老人提供的服务项目所产生的服务成本,要与其等级的收费标准相适应。根据盈利模型分析,该成本占护理收费标准的50%-60%。
(3)
与老年人能力评估结果相结合
设计护理服务产品,要结合老年人能力评估情况。
(4)
遵守服务规范和质量要求
提供的服务项目要执行国家或地方行业规范,符合质量要求。
2. 护理服务设计的流程
(1)
服务项目分类
:通用服务项目/专用服务项目;
(2)
测算单项服务时长和成本
:每一服务项目成本;
(3)
划分老人护理等级
:自理/半失能/完全失能/特殊护理;
(4)
确定不同护理等级的基本套餐内容
:针对通用服务项目;
(5)
不同护理等级基本套餐成本计算
:根据服务项目和所需工时计算每个项目的服务成本;
(6)
经济评价
:基本套餐成本占对应护理收费标准50%-60%。
-3-
护理人员配置
1. 合规性
2022年实施的民政行业标准,对护理员的人员配置有下限要求。
护理员与自理老年人人数配比:1∶15-1∶20;
护理员与部分自理老年人人数配比:1∶8-1∶12;
护理员与完全不能自理老年人人数配比:1∶3-1∶5;
按照自理、部分自理和完全不能自理各 1/3的结构推算,护理员与老年人综合配比为1∶10.5;
有星级评定要求的养老机构,监管部门对护理员数量也有相关的规定。
2. 保持与入住老年人同步增加
3. 适当储备
不能让老年人等护理员,要让护理员等老年人。开业筹备期间储备要结合销售计划,开业后储备不超过10%-20%。
4. 费用总体控制
护理人员总体薪酬不超过护理收费总额的50%-70%(一线城市50%-60%;二线以下城市 60%-70%)。
-4-
排班管理与经济分析
1. 排班管理的几个概念
(1)
护理员配比
护理员配比是指老年人人数与护理员人数的比值。比如养老机构有120个老年人,30个护理员,护理员配比为4。
(2)
照料比
照料比是指某班次一个护理员照料老年人的人数。如白班一个护理员照料6个老年人,则白班照料比为6。一般情况下,夜班、晚班照料比是其他班次的2倍。
(3)
月工作天数
月工作天数是指一个护理员每月实际工作天数。单休工作制下,月工作天数为30-54÷12=25.5天;双休工作制下,月工作天数为21.75天。
(4)
班次及班次系数
班次:两班制或三班制。
班次系数:两班制为1,三班制为1.5。这是根据用工比例计算的。
(5)
早班/中班/晚班;白班/夜班
两班制:白班:当天6:00-18:00,夜班:当天18:00-次日6:00。
三班制:早班:当天8:00-16:00,中班:当天16:00-24:00,晚班:次日0:00-8:00。
2. 排班管理实务
(1)
一家养老机构需要多少护理员?
【例5-6】某养老机构执行两班制,单休,半失能老年人白班照料比为15,那么需要配备多少护理员?
根据模型分析计算:
①白班照料比:15;
②工作制天数:单休,每月工作 25.5天;
③班次系数:两班制,系数为 1;
④常数:45;
那么计算护理员配比为:①×②÷③÷④=8.5,即老年人与护理员的配比为8.5。如果执行三班制,其他条件不变,计算护理员配比是多少?计算结果为:5.67。
(2)
知道老年人人数和护理员人数,怎么排班?即白天应该安排几个护理员值班?夜晚安排几个护理员值班?
【例5-7】某养老机构护理员配比为3,实行三班制(班次系数1.5),每月工作天数25.5天(注:单休),那么白班照料比为多少?
根据模型分析计算:
①护理员配比:3;
②班次系数:三班制,系数为1.5;
③常数:45;
④工作制天数:单休,每月工作25.5天;
那么计算白班照料比为:①×②×③÷④=7.94,即白天一个护理员要照顾7.94个老年人。夜班为2倍,一个护理员要照料15.88个老年人。
如果执行双休制,其他条件不变,试计算白班照料比是多少?(计算结果9.31)。
3. 排班因素对护理成本的影响
排班因素包括:照料比、班次、月工作天数和支付的加班费。
【例5-8】某养老机构白班照料比为8,每周双休,每月工作天数21.75天,实行三班制。原护理成本为每月60万元。为降低护理成本,计划采取如下四种降低成本方案:
方案 1:优化服务内容,这样可以将白班照料比提高为9。
方案 2:每周双休改为每周单休。
方案 3:实行两班制。
方案 4:以上三种方案的综合。即双休改为单休、三班制改为两班制、同时优化服务内容,白班照料比提高为9。
进行分析时,先不考虑加班费的增加。经过计算分析,得出如下结论:
方案 1:优化服务内容,这样可以将白班照料比提高为9。经计算(过程省略),护理成本下降约11%。
方案 2:每周双休改为每周单休(加班费单独考虑)。经计算(过程省略),护理成本下降约15%。
方案 3:实行两班制(加班费单独考虑)。经计算(过程省略),护理成本下降约33%。
方案 4:双休改为单休、三班制改为两班制、同时优化服务内容,白班照料比提高为9。经计算(过程省略),护理成本下降约49%。
实务中,还要考虑加班费对护理成本增加的影响。如果支付的加班费小于因排班调整减少的护理成本下降,则方案可行。
作者简介
张耀军
研究生学历
中国老年学和老年医学学会社区居家养老分会副会长
中国长城绿化促进会文旅康养委员会副秘书长
中国注册会计师
中国注册税务师
中国注册资产评估师
中国注册房地产估价师
高级管理会计师
高级内部控制师
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作者:
张耀军
-THE END-
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