养老机构如何管理好护理成本？

健康 2024-09-04 14:00 北京

图/摄图网

护理成本主要包括护理人员薪酬和护理用低值易耗品等。护理成本与护理收入有匹配关系。影响护理成本的主要因素有以下几个方面。

1. 护理服务设计：护理服务产品设计受养老机构市场定位、收费水平的影响，是人员配置、排班管理的基础，是影响护理成本最大的因素。护理服务设计的结果，决定了养老机构大部分护理成本。

2. 排班管理：排班管理主要受护理服务产品设计、班次制度、休假政策的影响。对护理成本的影响仅次于护理服务设计。

3. 劳动效率：劳动效率受员工熟练程度、工作积极性的影响。与激励机制设计的合理性、养老机构文化相关。

护理成本管理的内容包括：护理边际贡献（护理毛利）分析、护理服务设计、护理人员配置、排班管理等。

-1-

护理成本、护理收入与护理利润

【例5-5】某养老机构平均月护理费收费3000元，床位费收费2000元。护理员工资薪酬每月4000元。共有120张养老床位，目前入住老年人80人。护理员人数20人。除此之外，养老机构每月支付房租、水电费、管理及其他人员工资等固定成本30万元。不考虑其他护理成本。不考虑餐饮收入、成本，假设餐饮收支持平。试回答以下问题：

（1）每月护理成本是多少？

（2）每月护理收入是多少？

（3）老年人与护理员配比是多少？

（4）老年人人均护理收入是多少？

（5）老年人人均护理成本是多少？

（6）老年人人均护理贡献是多少？

（7）这家养老机构能实现盈利吗？

经计算：

（1）每月护理成本=20×4000=80000（元）

（2）每月护理收入=80×3000=240000（元）

（3）老年人与护理员配比=老年人人数÷护理员人数=80/20=4

（4）老年人人均护理收入=3000（元）

（5）老年人人均护理成本=4000÷护理员配比=4000÷4=1000元

（6）老年人人均护理贡献=老年人人均护理收入-老年人人均护理成本=3000-1000=2000（元）

（7）这家养老机构盈亏情况分析如下：

利润=老年人人均贡献×老年人人数-固定成本=（老年人人均护理贡献+老年人人均床位费）×老年人人数-固定成本=（2000+2000）×80-300000=320000-300000=20000（元）

经过计算，这家养老机构能实现盈利。但如果固定成本增加2万元就处于盈亏平衡；固定成本超过2万元，则开始亏损。

-2-

护理服务设计的原则和流程

1. 护理服务设计的原则

（1）与市场定位相适应

如果定位为高端养老机构，就同一护理等级而言，就要比普惠性养老机构提供更多的服务项目。

（2）与拟定的收费价格相匹配

对某一护理等级老人提供的服务项目所产生的服务成本，要与其等级的收费标准相适应。根据盈利模型分析，该成本占护理收费标准的50%-60%。

（3）与老年人能力评估结果相结合

设计护理服务产品，要结合老年人能力评估情况。

（4）遵守服务规范和质量要求

提供的服务项目要执行国家或地方行业规范，符合质量要求。

2. 护理服务设计的流程

（1）服务项目分类：通用服务项目/专用服务项目；

（2）测算单项服务时长和成本：每一服务项目成本；

（3）划分老人护理等级：自理/半失能/完全失能/特殊护理；

（4）确定不同护理等级的基本套餐内容：针对通用服务项目；

（5）不同护理等级基本套餐成本计算：根据服务项目和所需工时计算每个项目的服务成本；

（6）经济评价：基本套餐成本占对应护理收费标准50%-60%。

-3-

护理人员配置

1. 合规性

2022年实施的民政行业标准，对护理员的人员配置有下限要求。

护理员与自理老年人人数配比：1∶15-1∶20；

护理员与部分自理老年人人数配比：1∶8-1∶12；

护理员与完全不能自理老年人人数配比：1∶3-1∶5；

按照自理、部分自理和完全不能自理各 1/3的结构推算，护理员与老年人综合配比为1∶10.5；

有星级评定要求的养老机构，监管部门对护理员数量也有相关的规定。

2. 保持与入住老年人同步增加

3. 适当储备

不能让老年人等护理员，要让护理员等老年人。开业筹备期间储备要结合销售计划，开业后储备不超过10%-20%。

4. 费用总体控制

护理人员总体薪酬不超过护理收费总额的50%-70%（一线城市50%-60%；二线以下城市 60%-70%）。

-4-

排班管理与经济分析

1. 排班管理的几个概念

（1）护理员配比

护理员配比是指老年人人数与护理员人数的比值。比如养老机构有120个老年人，30个护理员，护理员配比为4。

（2）照料比

照料比是指某班次一个护理员照料老年人的人数。如白班一个护理员照料6个老年人，则白班照料比为6。一般情况下，夜班、晚班照料比是其他班次的2倍。

（3）月工作天数

月工作天数是指一个护理员每月实际工作天数。单休工作制下，月工作天数为30-54÷12=25.5天；双休工作制下，月工作天数为21.75天。

（4）班次及班次系数

班次：两班制或三班制。

班次系数：两班制为1，三班制为1.5。这是根据用工比例计算的。

（5）早班/中班/晚班；白班/夜班

两班制：白班：当天6：00-18：00，夜班：当天18：00-次日6：00。

三班制：早班：当天8：00-16：00，中班：当天16：00-24：00，晚班：次日0：00-8：00。

2. 排班管理实务

（1）一家养老机构需要多少护理员？

【例5-6】某养老机构执行两班制，单休，半失能老年人白班照料比为15，那么需要配备多少护理员？

根据模型分析计算：

①白班照料比：15；

②工作制天数：单休，每月工作 25.5天；

③班次系数：两班制，系数为 1；

④常数：45；

那么计算护理员配比为：①×②÷③÷④=8.5，即老年人与护理员的配比为8.5。如果执行三班制，其他条件不变，计算护理员配比是多少？计算结果为：5.67。

（2）知道老年人人数和护理员人数，怎么排班？即白天应该安排几个护理员值班？夜晚安排几个护理员值班？

【例5-7】某养老机构护理员配比为3，实行三班制（班次系数1.5），每月工作天数25.5天（注：单休），那么白班照料比为多少？

根据模型分析计算：

①护理员配比：3；

②班次系数：三班制，系数为1.5；

③常数：45；

④工作制天数：单休，每月工作25.5天；

那么计算白班照料比为：①×②×③÷④=7.94，即白天一个护理员要照顾7.94个老年人。夜班为2倍，一个护理员要照料15.88个老年人。

如果执行双休制，其他条件不变，试计算白班照料比是多少？（计算结果9.31）。

3. 排班因素对护理成本的影响

排班因素包括：照料比、班次、月工作天数和支付的加班费。

【例5-8】某养老机构白班照料比为8，每周双休，每月工作天数21.75天，实行三班制。原护理成本为每月60万元。为降低护理成本，计划采取如下四种降低成本方案：

方案 1：优化服务内容，这样可以将白班照料比提高为9。

方案 2：每周双休改为每周单休。

方案 3：实行两班制。

方案 4：以上三种方案的综合。即双休改为单休、三班制改为两班制、同时优化服务内容，白班照料比提高为9。

进行分析时，先不考虑加班费的增加。经过计算分析，得出如下结论：

方案 1：优化服务内容，这样可以将白班照料比提高为9。经计算（过程省略），护理成本下降约11%。

方案 2：每周双休改为每周单休（加班费单独考虑）。经计算（过程省略），护理成本下降约15%。

方案 3：实行两班制（加班费单独考虑）。经计算（过程省略），护理成本下降约33%。

方案 4：双休改为单休、三班制改为两班制、同时优化服务内容，白班照料比提高为9。经计算（过程省略），护理成本下降约49%。

实务中，还要考虑加班费对护理成本增加的影响。如果支付的加班费小于因排班调整减少的护理成本下降，则方案可行。

作者简介

张耀军

研究生学历

中国老年学和老年医学学会社区居家养老分会副会长

中国长城绿化促进会文旅康养委员会副秘书长

中国注册会计师

中国注册税务师

中国注册资产评估师

中国注册房地产估价师

高级管理会计师

高级内部控制师

您想从事机构养老事业却苦于对其运营规律不甚了解而难下决心吗？

您正为找不到快速入门熟练掌握养老机构运营管理的方法而烦恼吗？

您正为经营数年机构仍在难以盈利的泥淖中苦苦挣扎而苦恼吗？

您正为活动没有合适赠品赠予会员为活动锦上添花而发愁吗？

……

读完本文，您是否受益良多？

本文摘自张耀军先生最新力作《养老·财之道——从规划到运营实战》一书，于全书系统性阐述而言，本文不过高檐只角，全书在手望能解您燃眉之急，助您一臂之力！

如您对本书感兴趣，可扫码购买 ↓

点击左下“阅读原文”也可购买哦 ↙

注：本文授权发布，内容仅供参考。

来源：《养老·财之道——从规划到运营实战》

作者：张耀军

-THE END-

延伸阅读

➤ 养老机构全套服务管理流程图（18项）

➤ 养老院各项制度大全（2.8万字，建议收藏）

➤ 养老院服务运营计划方案（近4万字，建议收藏）

➤ 最全养老护理操作规范（超强实用可收藏！）

➤ 超全养老护理培训课件（260图，建议收藏）

➤ 居家养老健康管理全套方案

➤ 阿尔兹海默症早中晚期照护要点

➤ PPT：临终关怀基础知识培训课件

➤ 图文讲解：老人防跌倒攻略，教您做个“不倒翁”！

➤ 人民日报公布一张表：什么病挂什么科！

你若喜欢，点个在看哦

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NTA2NTg2OA==&mid=2651281413&idx=1&sn=b71e1b7241b47f3595d1ac3849afa351

春树养老

聚焦养老行业新知传播、理念普及、品牌发掘、行业追踪。

最新文章

PPT：寂静的杀手-骨质疏松症护理

女性阿尔茨海默病初期症状的出现与高密度脂蛋白的质量而非数量有关

糖尿病患者居家该怎么运动？

PPT：输血常见不良反应及处理

PPT：肋骨骨折患者护理

报名开启 | 2024推动上海银发经济高质量发展论坛，邀您共话沪上银发经济未来！

养老机构如何做好服务定价？

国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险护理服务机构定点管理办法 (试行)》的通知

PPT：常见危急值临床意义及护理措施

防治颈腰痛，一起做健脊十八式

民政部全国老龄办《2023年度国家老龄事业发展公报》

PPT：约翰霍普金斯跌倒评估量表解读

PPT：那些易被忽视的问题-导尿操作细节解析

老年人大小便失禁的正确护理方法

PPT：守护生命之窗-气管切开患者护理

老年人支气管哮喘正确护理方法

常吃秋季“黄金瓜”，肠道干净了、便秘改善了

PPT：成人鼻肠管的留置与维护-中华护理学会团体标准

视频：老年人慢性疼痛的管理

简单易学的下肢康复训练方法

对老年人“情有独钟”的老年餐后低血压

视频：重视跌倒，稳住健康生活质量

PPT：如何利用团体标准做好患者跌倒评估和预防（团标标准解读）

压疮预防及护理十大误区，看看你犯了吗？

糖尿病患者的秋季饮食指南

视频：老年髋部骨折护理

老年听力损失诊断与干预专家共识

养老机构如何做好退住管理

PPT：中国卒中患者高血压管理专家共识（2024）解读

老年退行性骨关节病该如何护理？

冠心病护理，你了解多少？

PPT：中华护理学会团体标准-便秘的耳穴贴压技术

养老机构如何做好入住率管理

国务院关于推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作情况的报告

4个简单动作连续做，协和预防认知症有“神操”！

冠心病患者饮食药膳的七种做法

了解冠心病疼痛信号，助老年人平安过秋冬

患者在卫生间跌倒后，引发的护理思考和实践改善

PPT：提高脑卒中吞咽障碍经口进食患者安全进食达标率

如何做到有效排痰？时机体位方式都很重要！

养老机构如何做好餐饮成本管理？

在激活中心，认知障碍的老年人一天是这样度过的！

视频：老年人跌倒评估与护理干预