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老年退行性骨关节病该如何护理？

健康 2024-09-22 00:00 北京

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概念

1. 定义

老年退行性骨关节病简称OA，又称骨性关节炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。

骨关节的病理改变主要表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、腰椎病、髌骨软化等。

此病好发于脊椎、膝、髋等负重关节以及肩、指间关节等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。

2. 病理改变

3. 发病率

根据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。65岁以上的老年人患病率达68%，患病后的致残率高达53%，骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。

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护理评估：健康史

1. 分类

OA可分为原发性和继发性两类：

原发性OA多发生于中老年，与一般易感因素和机械因素有关。

前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。

后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常，长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。

继发性OA可发生于任何年龄段，常见原因包括：

发育性畸形：髋关节发育不良、膝外翻、马蹄内翻足等；

感染：结核、化脓性关节炎；

非特异性炎症：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎；

代谢性疾病：痛风；

外伤：半月板损伤、关节面骨折；

后天性关节面适应不良、股骨头坏死；

医源性：骨折整复不良、骨折畸形愈合；

肥胖：体重过重，使负重关节早期发生退变。

2. 病因与发病机制

本病的发生是多种因素联合作用的结果，如软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；软骨下骨板损害使软骨失去了缓冲作用；关节内局灶性炎症。

关节疼痛：最常见的表现，负重关节及双手最易受损

关节僵硬：一般不超过半小时

关节内卡压现象:主要见于膝关节，易致摔倒

关节肿胀、畸形：膝关节肿胀多见，“方形手”

功能受限：各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限

关节肿胀、畸形

晨僵

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护理评估：实验室检查

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护理措施

1. 运动保健

肥胖老年人应坚持运动锻炼，选择运动量适宜、能增加关节活动的运动，如游泳、做操、打太极拳等。

2. 营养管理

（1）根据病人情况，遵医嘱给予优质蛋白、低脂、易消化饮食，尽量减少高脂、高糖食品的摄入，尽量提供适合病人口味及习惯的饮食，促进食欲，增进营养。

（2）进食不理想或合并其他疾病不能进食者遵医嘱静脉营养治疗或鼻饲。

3. 疼痛护理

膝关节骨关节炎：

适当休息

上下楼梯时扶扶手

坐位站起时手支撑扶手减轻关节软骨承受的压力

膝关节积液严重时卧床休息

髋关节骨关节炎：

减轻关节的负重，适当休息是缓解疼痛的重要措施

可手扶手杖、拐、助行器站立

行走疼痛严重者，可采用卧床牵引限制关节活动。

其它：

局部理疗与按摩综合应用，对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。

4. 用药护理

如关节经常出现肿胀，不能长时间活动或长距离行走，X线片显示髌股关节表面退变，则可在物理治疗的基础上加用药物治疗。

使用药物治疗的病人必须做好药物宣教，解释药物的作用和副作用。

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护理措施

保护关节

1. 注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。

2. 多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。避免从事高负荷的可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立、减少爬山、骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。

3. 指导老人动作幅度不宜过大，不加重关节的负担和劳损，尽量应用大关节而少用小关节，如用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部；用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背；选用有靠背和扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角；枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕头上。

注：本文内容仅供参考。

来源：骨事一点通

版权归原作者所有，如有侵权请告知

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