临床问题
Systematic Review and Meta-Analysis of Prehabilitation for Orthopedic Surgery
手机清洁
Karen deKay, MSN, RN, CNOR,CIC,
关键词：电子设备，消毒，手部卫生，细菌，手机
Q
我们是否应该在将手机带入手术室前对其进行清洁和消毒？
A
是，AORN“外科着装指南”建议，在将手机、平板电脑和其他通信设备带入手术室之前，设备主人应根据生产商的使用说明书（instructions for use，IFU）对物品进行清洁和消毒。主人在处理这些设备时，也要经常保持手部卫生。在整个工作日内，医护人员会多次触摸手机。每次接触都会导致皮肤细胞脱落，从而为微生物提供持续营养来源（即，氨基酸、矿物质）。手机产生的热量与破裂的屏幕或手机壳可能存在的裂隙相结合为微生物生长创造了有效介质。在矫形外科手术室内进行的3项独立研究中，研究人员共对177名医护人员的手机进行细菌培养，并且在手机正面和背面发现了多种细菌，包括可能的临床病原体。检出的细菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、芽孢杆菌属、肠杆菌属、假单胞菌属和链球菌属；金黄色葡萄球菌；肠球菌属和草绿色链球菌。在一项研究中，还分离出了甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。
在接触通讯或其他电子设备后进行手部卫生，可减少医务人员手上的细菌数量，从而限制潜在病原体的传播。在矫形外科手术室进行的一项观察性队列研究中，旨在研究个人手机污染与细菌定植之间的相关性，47名矫形外科医师和25名围手术期护士在手术完成后30分钟时对其手机、前鼻孔和惯用手进行细菌培养。在72名受试者中，70名（97%）受试者的手机细菌培养为阳性。在这70名受试者中，66名受试者的鼻孔或手上定植了相同的细菌—4.5%仅位于手部，16.7%仅位于鼻孔，78.8%两个部位都发现细菌定植。研究人员声称，双手可以将细菌从鼻孔带到手机上，并且建议在手术室内限制使用个人手机。
手机上的微生物可以繁殖和长期存活。在一项分析手机致病菌生存能力的非实验性研究中，研究人员给以前拥有的已消毒的手机接种了手机上常见的10种致病菌。在接种物干燥后，间隔28天测量细菌计数，单位为菌落形成单位（colony-forming units，CFU）。存活百分比（即，存活率）计算如下：“某个时间取样点的CFU数量/接种物干燥后的CFU数量（100%）× 100[7]（参考文献7的p788）。”在6小时时，可检测到所有细菌 ；然而，细菌灭活速度不尽相同。在第28天时，革兰氏阳性菌的存活能力显著高于革兰氏阴性菌。这种长时是一些传染病的高发阶段。间存活能力导致病原体可持续存在于手机上，从而为易感患者提供一种传播途径。研究人员建议，用户在对手机进行消毒时，也要注意手部卫生。
一项研究比较了医务人员在开始和结束重症监护室轮班时的手机细菌定植情况，在轮班开始时，发现100%的手机都至少被一种类型的细菌污染。从轮班开始到结束，污染率以及微生物类型没有显著变化。在研究期间，将从医护人员手机上获取的细菌种类与入住重症监护室的患者口腔、咽部和肛门培养物进行比较，未发现相同的细菌，表明在轮班开始时手机上的细菌就已经存在，并且在工作日内逐渐发生污染。
研究表明，在进行手部卫生的同时，定期对手机进行清洁和消毒可减少设备上的微生物数量，通过减少医护人员手部传递给患者的微生物数量，可能会预防医疗相关感染。对12项探讨医务人员手机清洁规范对细菌污染程度影响的干预性研究进行系统综述发现，手机清洁和消毒可明显减少污染，其中6项研究的污染率减少≥80%。对围手术期工作人员的手机清洁规范进行改良的范围审查发现，所有清洁方法都可以显著降低手机的细菌载量，尤其是同时进行手部卫生时。
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008591-240926
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