游离雌三醇(uE3)的临床意义，这篇值得一读！
学术
健康
2025-01-22 06:54
浙江
雌三醇 (estriol, E3) 是三种主要的自然雌激素之一，是雌二醇的代谢产物，具有较弱的雌激素活性。在非妊娠女性卵巢分泌雌二醇的量为 100~600μg/d，其中10%代谢为雌三醇，男性中也可产生少量的雌三醇。
在中晚期妊娠妇女中，90%的雌三醇来自胎盘和胎儿，血液循环中的雌三醇主要与其他蛋白如白蛋白、性激素结合球蛋白结合，少量以游离状态存在妊娠时，胎盘和胎儿产生的雌三醇中只有游离型雌三醇(unconjugatedE3，uE3) 会进入母体循环系统，而结合型雌三醇则从尿液中排出。随着妊娠进展，游离雌三醇的浓度会随之升高，持续到足月达高峰，分娩后降为正常，而血液中游离雌三醇不经孕妇肾脏排泄，受干扰小，比起尿液中游离雌三醇更能准确反映胎儿胎盘单位功能的变化，临床常用于监测胎儿胎盘功能和胎儿状态的早期诊断。1. 游离雌三醇增高通常与疾病因素有关，多见于胎盘功能衰退疾病，以及胎儿先天性畸形疾病、过期妊娠、 胎儿先天性心脏病 、先天性肾上腺增生所致的胎儿男性化。2. 游离雌三醇降低的相关疾病：多见于妊娠期高血压、子病前期、胎儿宫内发育迟缓、无脑畸形、死胎、葡萄胎、肾上腺发育不全、唐氏综合征及 18-三体综合征等。3. 监测胎盘功能：胎盘功能不良、胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠期高血压疾病影响子宫胎盘血液循环者，均可出现游离型雌三醇值下降。4. 监护高危妊娠：定期动态监测孕妇血或尿液雌三醇含量，可帮助估计孕期游离型雌三醇明显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监测胎动、胎心等指标并针对实际情况积极采取相应措施。5.协助诊断胎儿疾病：胎儿宫内生长发育迟缓因孕妇吸烟过多或营养不良而影响胎儿发育者，游离型雌三醇下降；胎儿先天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者，游离型雌三醇下降至约仅为正常值的 10%左右。6. 在胎儿为唐氏综合征时，中期妊娠母体血清游离型雌三醇浓度会降低，所以可用于预报胎儿患唐氏综合征的风险。7. 由于游离型雌三醇在血液循环中的量较少，雌三醇的浓度比AFP和hCG都低，而且分子量也比AFP和hCG小，所以直接检测游离型雌三醇比较困难。8. 由于雌激素包括雌三醇内，产生具有昼夜节律，因此在动态观察时要求每天均在同一时间采样。血中雌三醇亦有阵发性波动，多主张连续采血测3 次取平均值。参考文献[1]尚红，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2019. [2]尹一兵，倪培华. 临床生物化学检验技术（第1版）[M].北京：人民卫生出版社，2015. 图谱 | 异型（反应性）淋巴细胞
