近日：64岁的朱先生同时突发多病症（重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、糖尿病肾病、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒），病情十分危重。幸运的是，经过我院重症医学科医护团队的全力救治，最终转危为安。
朱先生今年64岁，既往有长期糖尿病病史。11月29日，朱先生因呼吸急促费力，被紧急送往我院救治，急诊完善肺部CT检查后，提示其双肺存在大片炎症，我院重症医学科周凤娟主治医生立即给患者进行了气管插管呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛、保护性肺通气策略、肺复张、纤支镜治疗、抗感染、器官功能保护等抢救治疗。随后进行俯卧位通气等积极抢救后，朱先生呼吸功能仍未见好转，病情仍进一步加重，氧合指数仅为47mmHg(正常人氧合指数达400-500mmHg)，结合患者病情，诊断其为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（重度）。
患者病情极其危重，随时有生命危险，重症医学科主任梁瑜主任医师对该病人高度重视，组织科室ECMO团队进行病情评估，一直认为患者肺功能衰竭，有进行体静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持的指征，应尽快实施ECMO支持为患者提供持续的体外呼吸支持，为危重症的抢救赢得宝贵时间。重症医学科ECMO团队和家属充分沟通后，患者家属签字同意ECMO支持治疗。随即科副主任叶程主任医师带领重症医学科ECMO团队顺利为朱先生进行VV-ECMO穿刺、置管，随着ECMO平稳转机后，朱先生的血氧饱和度很快升至100%，生命体征逐渐稳定下来。
朱先生实施ECMO治疗后，持续处于镇静镇痛状态。重症医学科主任梁瑜、重症医学科副主任叶程、重症医学科副主任曾柳根据朱先生病情制定了个体化治疗方案，为其精准救治。由科室医生对朱先生进行了呼吸机辅助通气、俯卧位通气、VV-ECMO支持、CRRT治疗、气道管理、联合抗感染、提高机体免疫力、鼻空肠喂养、床边心肺康复等一系列抢救。经过精心治疗及悉心护理，朱先生呼吸功能逐渐好转，氧合指数明显改善，复查胸片提示炎症逐步吸收。
12月06日，朱先生复查肺部CT后，结其肺部炎症较入院时明显吸收，经过ECMO团队评估后于次日撤离ECMO。
12月13日，朱先生顺利脱下呼吸机并拔除气管导管。12月18日，朱先生成功拔除鼻空肠管和尿管。12月21日，朱先生在我院康复科团队辅助下能自己坐起。12月22日，朱先生在康复团队辅助下能成功站立。
此次ECMO全程由我院重症医学科医护团队实施及管理，24小时不间断监护及护理，通过重症医学科的努力，成功挽救了患者的生命，也挽救了患者的家庭。我院重症医学科将继续秉承“博爱诚心，善德仁心”的院训，不断提升专科服务能力，以更优质的医疗服务和更精湛的医术为广大患者的健康保驾护航，为打造桂东南区域性中心医院贡献自己的力量。
来源丨重症医学科
图文丨朱梦莎、朱富娇
编辑丨刘 欢
校对丨谭三洲
审稿丨周俊新、梁 瑜
审核丨刘展鸿
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