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最早的宫颈环扎术至今已有半个多世纪的历史了,目前已成为临床最常用于宫颈功能不全的抗中期妊娠丢失和抗早产的手术方式。
一、宫颈环扎术有哪些手术方法?
简单地讲,就是将环扎线不松不紧,不深不浅地嵌合式锁住子宫口,尽可能加强宫颈管的张力,阻止妊娠中期后宫腔内容物增多导致的子宫下段延伸和宫颈口扩张,协助宫颈内口负担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力,维持妊娠,防止复发性流产。
二、宫颈环扎术有哪些手术方法?
宫颈环扎的术式包括经阴道环扎术、开腹宫颈环扎术、腹腔镜和机器人辅助宫颈环扎术。经阴道宫颈环扎术(TVCC)是经阴道施行宫颈环扎的术式,是宫颈环扎的主流技术。
三、宫颈环扎术的指征
四、宫颈环扎术的注意事项
如果患者无早产史,即使超声显示宫颈缩短,也不建议实施宫颈环扎。 宫颈环扎可能增加双胎早产的风险。双胎妊娠出现宫颈缩短(<25mm)时,不建议实施宫颈环扎。
五、宫颈环扎术的手术期管理
排查阴道炎 最好排除胎儿畸形、胎儿染色体核型异常、胎盘早剥和感染。 强调个体化处理,预防感染 病人知情同意
紧急环扎术:阴道及宫颈分泌物阴性,无宫缩,可实施手术,如有感染,慎做手术。 预防性环扎:若胎盘低置可考虑适当延缓手术时间。
如果没有发生并发症,一般在妊娠36-37周去除宫颈环扎线。 有明显临产样宫缩,要及时拆线,防治宫颈裂伤。 如果发生未足月胎膜早破,是否立即去除环扎线尚无定论,可以根据临床情况而定。 如果计划在39周实施择期剖宫产,也可在剖宫产时去除宫颈环扎线。
预防性应用宫缩抑制剂
针对有炎症的情况应用抗生素。
孕酮和限制活动都不明确推荐。