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临床上遇到妊娠期便秘，有这些药物可以用！

学术   2024-11-18 18:24   山东  

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便秘是妊娠期孕妈妈常出现的一种胃肠道疾病，也是很多孕妈们的难言之隐，在妊娠期及产后6~12周便秘的患病率为16%～39%。中期和晚期妊娠的便秘患病率分别为44%和36%。妊娠期便秘是由多种生理病理学因素导致的，比如孕激素分泌增加、结肠蠕动减缓、心理状态紧张、活动量减少、铁剂的补充等，这些都可促进便秘的发生。当便秘症状通过调整生活方式无效时，可酌情给予通便药治疗，那么娠期便秘的药物治疗有哪些呢？

（图源：太帅图库）


容积性泻药


1.小麦纤维素：

是以麦麸作为原料，提取小麦纤维素制成制剂。原FDA 妊娠期分类为 B 级，妊娠期妇女使用小麦纤维素治疗便秘，增加排便次数，缓解排便困难。

2.欧车前：

是从车前子外壳中提取的天然水溶性纤维。原FDA 妊娠期分类为 B 级，欧车前亲水胶散剂不含糖，具有很高比例的水溶性膳食纤维，根据产品说明书或遵医嘱服用，除了直接喝，也可以混在其他食物中。

注意：治疗剂量的容积性泻药常伴发腹胀、纳差等不适；服用欧车前需注意可能引起支气管哮喘以及威胁生命的过敏反应等严重不良反应。

渗透性泻药


1.乳果糖口服液：

是目前我国应用于治疗孕产期便秘常用的通便药，原FDA 妊娠期分类为B级，尚未发现乳果糖导致生育能力受损或对胎儿造成伤害的证据。尚无乳果糖针对孕妇的充分且良好对照的研究。

注意：治疗的起始几天可能会出现腹胀，通常继续治疗可消失，当使用剂量高于推荐剂量时，可出现腹痛、腹泻，此时应减量。长期大剂量服用导致腹泻，患者可能出现电解质紊乱，需减量。

2.聚乙二醇（PEG）：

PEG口服后不被肠道吸收、代谢，其含钠量低，不引起肠道净离子的吸收或丢失，不良反应少。尚未对口服溶液用聚乙二醇电解质进行动物生殖研究。目前尚不清楚口服溶液中的聚乙二醇和电解质是否会对孕妇造成伤害或影响生殖能力。原FDA妊娠期分类为C级。

注意：大剂量用药可能会出现腹泻，少数有腹胀、腹痛、恶心等不良反应，停药24-48 h即可消失，随后可减少剂量继续治疗。

3.盐类渗透性泻药：

口服后起效快，一般孕妇禁用，仅适用于在医生指导下的短期症状缓解。

注意：长期应用可引起高镁血症、高磷酸血症、脱水等严重水电解质紊乱。

（图源：太帅图库）


其他药物


润滑类泻药开塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性；

矿物油慎用于孕产妇；

孕妇有痔疮并发便秘时可以使用复方角菜酸酯栓，禁用含麝香中药栓剂及乳膏；

多库酯钠是一种非离子表面活性剂，辅助小肠液浸入粪便硬块，从而发挥软化粪便的作用，作用温和，起效慢，但缺乏妊娠期使用的疗效研究。

来源：西交一附院妇产科
声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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