你有没有遇到过这样的情景？年底体检结束后，两位同事闲聊：“老张，今年体检怎么样？”“我啊，其他都好，就是血脂高，哈哈。你呢，老李？”“我也是啊，哈哈，看样子以后我们要少点外卖了，太油腻了！”
然而，血脂高这事真的只是少吃点油腻的东西就能解决的吗？今天我们就来聊一聊血脂的问题。
我们通常提到的“血脂”主要包括胆固醇和甘油三酯。在常规血液检查中，需要关注四项指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL_C）和低密度脂蛋白（LDL_C）。高脂血症通常指血浆中的甘油三酯和（或）总胆固醇升高，也包括低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。高脂血症不仅可能导致头晕、乏力、记忆力下降等症状，长期不加以控制还可能增加糖尿病的风险，并诱发缺血性心脑血管事件。因此，如何有效管理“血脂”非常关键。
甘油三酯：饮食影响的关键
甘油三酯是一种脂肪，来源主要有两种：外源性的，即从食物中摄取；内源性的，即食物消化后经由自身储存于肝脏和脂肪组织中。因此，食物对甘油三酯水平有显著影响。很多人可能认为影响甘油三酯水平的主要是脂肪含量高的肥肉，但实际上，碳水化合物才是主要影响因素。碳水化合物能导致胰岛素和血糖快速升高，从而加速甘油三酯的合成，这也是为何一些素食者也可能面临高甘油三酯的问题之一。
了解这些知识后，降低甘油三酯并不困难。首先，我们可以将饮食分为主食、副食和零食三大类。主食如米饭、面条、馒头等，是影响血脂的重要因素，因此需要调整摄入量，减少高碳水化合物的摄入，选择富含纤维的谷物替代，比如燕麦和全麦面包。同时，通过增加富含蛋白质和纤维素的副食（如肉类、豆类、蔬菜）来替代部分碳水化合物，可以提供更加稳定的能量来源。尽可能控制零食的摄入，如糖果、含糖饮料、鲜榨果汁和糕点等。最后一个重要因素是酒精，它会刺激脂肪组织释放脂肪酸，从而刺激肝脏合成更多甘油三酯。因此，控制酒精摄入也是管理血脂的重要环节。只要遵循以上原则，就能有效控制甘油三酯。
胆固醇：好与坏的动态平衡
谈及胆固醇，许多人潜意识里都认为胆固醇是“坏”的。然而事实上，胆固醇对人体非常重要。它是细胞膜的主要成分，也是体内激素、维生素D和胆汁合成的重要原料之一。因此，胆固醇并不是越低越好。人体的胆固醇约三分之一来自饮食，而其余则由人体自身合成，这两者维持着动态平衡。仅靠饮食控制如同“按下葫芦浮起瓢”，难以有效降低胆固醇，保持胆固醇平衡才是关键。
为保持胆固醇平衡，需要关注两个重要指标：高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。肝脏就像是个物资仓库，而血管是运送的道路，低密度脂蛋白是运输小队，负责把胆固醇运出肝脏，根据道路（血管）的状况不同，低密度脂蛋白容易在路上堵塞，或者把胆固醇丢失，导致胆固醇积聚于血管壁，进而造成血管狭窄，所以我们把它称为“坏”胆固醇。而高密度脂蛋白正向相反，它负责回收胆固醇和清理道路（血管），能将多余胆固醇送回肝脏处理，修复血管壁，所以是个“好”胆固醇。
由此可见要减少胆固醇，除了合理饮食，就必须减少诱导肝脏合成胆固醇。做到“二要，二不要”。两要：①适当增加不饱和脂肪酸和植物固醇（如植物油、鱼油、坚果）的摄入，这有助于降低体内低密度脂蛋白水平，并阻止肠道对胆固醇的吸收。②增加膳食纤维（如燕麦、苹果、柑橘类水果、胡萝卜、大麦和豆类、海带等）的摄入，这些膳食纤维中的可溶性纤维可在小肠形成凝胶，减少胆固醇和胆汁酸的重吸收。而不可溶纤维（纤维素、半纤维素和木质素等）可加快食物通过胃肠道的速度，降糖通便，也有协同降脂的作用。二不要：①不要抽烟、喝酒。烟酒会刺激胆固醇合成，特别是极低密度脂蛋白（VLDL），进而增加低密度脂蛋白的合成。②尽量避免反式脂肪（油炸食物、加工食品等）摄入。反式脂肪酸可以改变脂蛋白代谢，增加低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白，同时还能促进全身炎症反应，增强机体氧化应激反应，这是动脉粥样硬化的关键步骤。
协同降脂好方法
除了上述讲到的方法，血脂管理还可以通过多种方式协同进行，使改善效果加倍。例如：①减重：保持合适的体重对降脂有显著帮助，对于那些体重超标或者肥胖的人，减重可以大幅度改善血脂水平。②运动：定期参加有氧运动也是必不可少的，通过每周至少三小时的中低强度运动，如慢跑、游泳或骑自行车，不仅能有效降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，还能提高高密度脂蛋白水平。③压力管理：慢性压力可能对胆固醇有负面影响，因此掌握放松技巧如深呼吸和冥想等方法是有益的。④中医保健：中药茶饮、太极等都可以起到调脂作用，特定穴位按摩也能有助于促进血液循环和代谢，改善血脂状态。最后，定期体检则是监控血脂状况的关键，及时发现异常进而进行适当的饮食和生活方式调整，可保持良好的状态。
小贴士
1、问：血脂检查前的注意事项？
答：尽管近年来关于非空腹血脂检测的研究表明非空腹血脂检测结果能更好的预测心脑血管发病风险，但是根据现行《中国成人血脂异常防治指南》的要求，仍建议血脂检查前3天，要避免油腻食物和饮酒，保持正常饮食习惯。检查前1天,避免高强度运动，并且晚上8点后不再进食，空腹8-12小时后再行检查。注意有些药物可能影响血脂结果，如有需要，可在医生指导下暂时停服用某些药物。
2、问：体型偏瘦的人就不会有高脂血症吗？
答：体型偏瘦的人也可能存在高脂血症，因为高脂血症的发生与多种因素有关，而不仅仅是体重，其他如遗传因素、饮食习惯、代谢异常、生活方式以及其他健康状况（如糖尿病或甲状腺功能减退）也是高脂血症的发病因素。因此，无论体型如何，定期监测血脂水平、保持健康的生活方式、平衡膳食和适当运动都是管理血脂的重要措施。
3、问：服用调脂药物后需要一直服用吗？
答：服用调脂药物后是否可以停用，取决于患者的具体情况和风险因素。对于年轻或轻度高脂血症患者，通过改善生活方式，如健康饮食和增加运动，可能在医生的指导下逐步减少或停用药物。但对于中老年人或有心血管病史的患者，出于对长期心血管健康的考虑，医生通常建议继续使用药物以维持稳定的血脂水平。对于遗传性高脂血症患者，由于其血脂水平受遗传因素影响较大，通常需要长期用药，即便血脂恢复正常也不建议自行停药。无论是哪一类患者，调整药物方案都应在医生的指导下进行，确保安全有效地控制血脂水平。
健康管理中心简介
嘉定区中心医院健康管理中心设备先进、环境优美，设有内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等临床专业科室，各科均配备了经验丰富的骨干和高年资医护，可提供彩超、检验、放射、多导联心电图仪、骨密度检测等一站式检验检查服务。同时，为进一步改善体检人员身心体验，还专门开辟了女士体检专区，开设体检专用机房等，使环境更好、效率更高、服务更优、体验更佳。
1、体检种类：入职招工体检、个人（团队）健康体检、职业健康检查
2、体检时间：周一~周五07:30~10:30
3、体检地点：嘉定区中心医院（城北路1号）10号综合楼八楼健康管理中心
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来源：全科医学科
