在快节奏的现代生活中，健康成为了我们最宝贵的财富。随着体检的普及，越来越多的人会在自己的体检报告中发现“甲状腺结节”这一诊断。面对这个名词，不少人心中都会涌起一阵担忧：这究竟是什么？会不会癌变？需不需要手术切除？今天，我们就来全面解析一下甲状腺结节。
首先，需要明确的是，甲状腺结节其实是一种非常常见的病症。简单来说，甲状腺结节就是甲状腺左右两侧腺叶或中间峡部腺体内异于正常组织的肿块（或肿物），可随吞咽动作上下移动。根据性质的不同，甲状腺结节主要分为炎症性结节、囊肿性结节、增生性结节以及肿瘤性结节，其中肿瘤性结节又分为良性和恶性两种。
值得庆幸的是，超过90%的甲状腺结节都是良性的，这意味着它们癌变的风险相对较低。因此，对于那些被诊断为良性结节的患者来说，通常无需过度担心，只需要定期进行观察随访即可。
哪些需要进行手术治疗
然而，这并不意味着我们可以对甲状腺结节掉以轻心。在某些特定情况下，即使是良性的甲状腺结节也需要进行手术治疗。比如，当结节增大到压迫气管、食管，导致呼吸困难、声音嘶哑或吞咽困难时；或者当结节合并甲状腺功能亢进，且内科治疗无效时；再比如，当肿块深入胸骨后或纵隔内，或者肿块较大影响外在形象，给您带来了沉重的心理负担时，都可以考虑手术治疗。
恶性结节
当然，我们也不能忽视那少数恶性结节的存在。尽管甲状腺恶性结节多数发病缓慢，恶性程度不高，预后相对较好，因而有“懒癌”之称，但并非所有的甲状腺癌细胞都那么“佛系”。
有的甲状腺癌早期即出现局部及远处的转移，并且侵犯周围的组织，比如气管、食管、喉返神经等，导致相应的症状，如吞咽、呼吸困难，声音嘶哑等。
甲状腺癌因组织病理类型的不同，其恶性程度和预后也会大相径庭。比如，分化型甲状腺癌（主要包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌）的预后就相对较好，经规范化治疗后，10年存活率高达93%，30年存活率也超过90%。然而，像甲状腺髓样癌、未分化癌，以及甲状腺乳头状癌中的某些亚型，如弥漫硬化型、高细胞亚型、柱状细胞型等，它们的恶性程度就明显较高，预后也相对较差。
怎么看体检报告
当我们拿到一个体检报告时，会看到有个超声检查报告的分类结果， 即TI-RADS分类，包括如下：
0类，影像学评估不完全，需要进一步评估；1类，正常甲状腺，恶性风险为0；
2类，良性结节，恶性风险为0；
3类，可能良性，恶性风险≤2%；
4A类，恶性风险2%-10%；
4B类，恶性风险10%-50%；
4C类，恶性风险50%-95%；
5类，恶性风险>95%；
6类，活检证实的恶性结节。
若描述为1类和2类，需要半年至一年复查一次；3类甲状腺结节一般不考虑恶性，但需要密切随访，需要3—6月复查一次；4类或5类结节有较大恶性可能，均需要进一步检查及处理。
小贴士
因此，面对甲状腺结节，及时就医并进行专业的评估是至关重要的。专科医生会结合影像学及分子诊断学等多方面因素，对结节的良恶性进行综合判断。如果确诊为恶性结节，那么尽早进行手术治疗将有助于提高疗效和预后。
总之，面对甲状腺结节，我们既不必过分恐慌，也不能掉以轻心。保持积极的心态，及时就医并进行专业的评估和治疗，才是我们应对这一病症的正确方式。
健康管理中心简介
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来源：普外科
