年薪百万的上海女人沙白赴欧「安乐死」,可惜她不知道红斑狼疮有救了!

科技   2024-11-07 16:01   上海  

导读

2024年10月16日,上海43岁的红斑狼疮(SLE)患者沙白(昵称)因肾衰竭和全身并发症放弃治疗,远赴瑞士“安乐死”,同时在网上发布视频进行生命倒计时,引起巨大轰动和讨论。而就在此之前几天,10月8日,浙大儿院公布消息:20名SLE患者接受CAR-T细胞免疫疗法之后,已完全摆脱激素和免疫抑制剂等药物。


图丨沙白和父亲


01

红斑狼疮,“重女轻男”的疾病



红斑狼疮

红斑狼疮(SLE)是一种免疫系统疾病,由于身体产生了不正常的抗体,这些抗体就像是黑化的警察,不去抓坏人(细菌/病毒),而是在全身各处骚扰良民(正常细胞/器官/组织),所以容易引起全身性的疾病,如关节炎、肾脏疾病、脑病、心肌炎等。


据统计,约40%-60%的SLE患者在疾病初期就会出现肾脏损害,而且17%-25%的狼疮性肾炎患者可能发展为终末期肾病,即尿毒症。这个是SLE预后不良危及生命的主要因素。[1]


基于医保数据进行的调查研究显示,初步估计全球SLE患者数可能有500万人。


在全世界来说,亚洲的SLE发病率排名第二,仅次于非洲。


SLE目前致病因素不明朗,只是发现雌性激素在SLE发病方面起到了“帮凶”的作用,因此,SLE最常见于年轻女性。


SLE患者中,女性大概占到了90%。


在中国的女性中,SLE平均的发病年龄是29岁多。


10月30日,从瑞士返回上海郊区家中的沙白父亲郑先生向凤凰网确认,女儿于10月24日在瑞士“安详离世”。


我们回顾一下整件事情,沙白患上SLE医生让吃药,但是治疗的激素药物会让人长胖、影响容貌身材,这个对沙白来讲是不能接受的,她崇尚“要么瘦要么死”,更希望自己“恣意地享受人生”,所以只吃了10天药就停了,甚至还在国外尝试违禁品,因此,"不遵医嘱"是她健康全面崩溃的主要原因而不是因为患了SLE


图丨沙白原话


02

红斑狼疮,已经没那么可怕了



中国有句俗话“好死不如赖活着”,其实是一种“活着最重要”的人生态度;它的反面就是“高品质的体验最重要”。显然,沙白是后者。


当然,每个人都有权决定自己如何度过这一生,对于沙白的选择我们表示尊重;但是关于SLE这个疾病,还是有必要科普一下——不要因为这个事件给大众造成误解,SLE不是洪水猛兽更不是“绝症”,现在的医学手段已经完全可以控制病情,并且让SLE患者过上有品质的生活。


“现在SLE的十年生存率已经接近90%了。十年前,在我的门诊,病人问得最多的是:怎么治?还能活多久?而现在,病人经常问的是:我能不能打瘦脸针?能不能染发?我经常对我的病人讲,狼疮是个慢性疾病,其实跟高血压、糖尿病一样,可以控制得很好,拥有很高的生活质量。”


——北京协和医院风湿免疫科赵久良教授



细胞免疫疗法,让SLE患者告别药物依赖,过上正常人的生活。


10月8日,就在沙白奔赴这场“结束生命之旅”之前,浙江大学医学院附属儿童医学院副院长毛建华接受记者采访,宣布20名SLE患者在接受CAR-T细胞免疫疗法之后,已经摆脱了激素药物和免疫抑制剂


这是国内首次宣布细胞免疫疗法成功治疗SLE的消息,此举震惊了世界。这是继今年5月海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)宣布用自体细胞成功治疗糖尿病以来第二个重大好消息,预示着我们国内细胞免疫疗法后来居上,大有弯道超车的架势。



此前,SLE的全球科研/临床进展

2021年8月《新英格兰医学杂志》(NEJM)上发表的一项研究显示,德国和欧盟资助的DimitriosMougiakakos博士研究团队对一名患有严重SLE的20岁女性患者进行了CAR-T细胞治疗,治疗后患者病情很快得到缓解,且没有明显副作用。该患者也成为了世界上首个接受CAR-T细胞治疗的SLE患者。[2]

图源丨NEJM


2023年3月《美国医学会皮肤科》(JAMA)发表文章,SuzanneXu团队给一名40多岁的有系统性红斑狼疮病史,手足有1年的触痛丘疹、斑块和溃疡的女性使用血管靶向药物治疗影响手脚的SLE血管炎,经过治疗后,患者的病变消失,无需调整免疫抑制治疗。[3]

图源丨JAMA


2023年9月GeorgSchett博士团队在《柳叶刀》(TheLancet)杂志发文,发现自身反应性B细胞在SLE、类风湿性关节炎和多发性硬化症等自身免疫性疾病的发病机制中发挥着关键作用。通过CAR-T细胞靶向自身反应性B细胞,用于自身免疫性疾病的靶向治疗,结果显示难治性SLE和皮肌炎的临床和血清学完全缓解。[4]

图源丨TheLancet

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03

很多来不及,是因为没有提前做准备



在我们看到沙白视频的时候,她的肾衰竭已经非常严重,伴随着身体其他多个器官相继亮起红灯,似乎一切已经来不及了。但是,很多来不及,是因为没有提前做准备。比如多了解一些前沿的医学技术;积极尝试多种治疗方法;提前存储年轻健康的细胞、留下生命的种子。


历史的尘埃,落在某个人身上是一座大山;同样地,这颗尘埃填在某个人正在面临的深渊里,那就是搭起了一座通向“生的希望”之桥。


不知道如果国内细胞免疫疗法治疗SLE的技术突破在沙白确诊之前就出现,能不能扭转现在的局面?不过可以肯定的是,在我们看不见的科学实验室、科研临床,数不清的科学家和医生正在躬身笃行、孜孜以求。在医疗技术突飞猛进的今天,任何微小的突破,对于每个正在承受病痛折磨的人来说,都是向死而生、从地狱到天堂,而你所能做的就是,提前做好准备。


或许,“好死不如赖活着”的最大意义也在于此——只有活着,才有可能;与此同时,只有提前做好准备,才有机会。


【参考资料文献】


[1]中华内科杂志《2023系统性红斑狼疮诊疗规范》

[2]CD19-TargetedCARTCellsinRefractorySystemicLupusErythematosus

[3]Vascular-TargetedTherapyforSystemicLupusErythematosus-AssociatedVasculitis

[4]CART-celltherapyinautoimmunediseases


-END-



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