01
好好一个人，咋得了肺癌呢？
在我们的印象里，癌症一般是年纪大的人才会得的，46岁还处于人生的壮年，怎么就得肺癌了呢？
实际上，人体每天都会产生癌变细胞，只是因为免疫细胞战斗力强能及时消灭“坏人”，所以无法形成肿瘤。
随着年龄增长、免疫细胞逐渐变弱，免疫力逐渐下降，对于衰老和变异细胞的清除消灭能力逐渐下降。如果免疫力下降的速度超过正常衰老的速度，再加上其他不良影响因素叠加（吸烟、烟尘生活/工作环境、有家族肿瘤史等），长此以往，就有可能在比较年轻的时候形成肿瘤、进而演变成癌症。
所以我们发现，患癌的根因还是：自身免疫力太弱了，免疫细胞在战斗中败给了癌细胞。而肺癌，是所有癌症种类中最高发的一种。
2024年8月发布的《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》显示，肺癌在我国是发病率和死亡率均处于第一位的恶性肿瘤。[1]
2022年肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%，死亡73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。
02
肺癌为何发现即晚期？
晚期肺癌患者整体5年生存率在20%左右。
早期肺癌多无明显症状，如果出现长期原因不明的咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、气急、胸痛、声音嘶哑、吞咽困难等，需要警惕是否为肺癌。
临床上，多数患者出现这些症状的时候就诊时已属晚期。
03
肺癌如何治疗？
目前肺癌的治疗手段已比较成熟，根据中华医学会的研究，目前主要的还是传统手术治疗+放疗+化疗+辅助疗法。这里提到的辅助疗法，主要是指细胞免疫疗法。
图源丨
Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌治疗流程图
注：R0为完整切除切缘；R1为镜下发现不完整切除切缘；R2为肉眼可见肿瘤残余；高危因素包括低分化肿瘤（不含分化良好的神经内分泌肿瘤，含其他神经内分泌肿瘤）、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、气腔内播散、姑息性切除、病理亚型以实体型或微乳头为主，以上因素独立来看不一定为高危指征，在决定辅助治疗时需要纳入整体考量；Ⅱ期患者可考虑术前接受新辅助治疗
一个人之所以得肿瘤，大概率是因为他的身体已经成了“易癌体质”，手术只能治标不能治本，体质没改变，所以依然存在肿瘤高发、转移风险。因此一般临床上才会采用几种治疗手段相结合的方式。
但是放化疗对身体正常细胞器官组织的副作用也是显而易见的，属于“杀敌一千，自损八百”了。
因此，虽然细胞免疫疗法目前还被定义为辅助治疗的地位，但实际治疗效果远超传统疗法，对身体的伤害也小的多。
04
本可改变却只能袖手旁观
是细胞疗法最大的遗憾
2024年6月14日，吉林大学第二医院与大连理工大学中央医院团队发文公布了一位成年男性肺癌患者通过免疫细胞疗法联合化疗，获得13年生存期（且目前患者状态良好）的临床案例，该论文发表在《肿瘤学前沿》杂志上。[2]
图丨 (A) 2013年肺CT,红色箭头显示右肺(化疗后)有更多的进步性病变。(B) .2013年肺CT,CRK细胞治疗联合化疗3个月后,红色箭头显示右肺病变减少。(C) .2016年肺CT。细胞治疗结合化疗。红色箭头显示右肺有病变。(D) .肺部CT2023年。红色箭头显示右肺有稳定的病变。
吉林大学第二医院与大连理工大学中央医院团队在论文中明确提到，“早期评估患者的免疫状态至关重要，免疫细胞疗法和化疗的结合应该尽早，以缓解免疫抑制作用和耐药性”。
图丨2011年至2023年的治疗过程。
免疫细胞治疗、化疗和放疗都表现在图的上部,不同的颜色和文字描述代表不同的治疗方式显示在面板的上部。行图显示白细胞计数和肿瘤标记物CEA和NSE的变化。蓝色正方形代表CEA,红点代表白细胞计数,三角线图代表NSE,CD3+CD4+淋巴细胞计数和CD4CD8比率变化显示在NSE线上方。CEA,癌胚抗原;NSE,神经特异性烯醇化酶;白细胞白细胞计数。
细胞免疫疗法这么好，但是为什么还没有全面推广开呢？殊不知，面对癌魔肆意吞噬生命，本可改变却只能袖手旁观，是细胞疗法最大的遗憾。
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私人定制化，全面推广受限
细胞疗法推广最为受限的，就是需要根据每个病人的特殊情况来定制，不同的情况使用的细胞种类、用量都不同，这极为考验医生的专业程度和对这项新兴疗法的熟悉程度，并没有一个放之四海皆准的诊疗模板，所以在所有医院全面推广存在难度。
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价格较贵，普通人用不起
由于私人订制的性质，细胞采集、储存、制备技术应用都需要专业技术人员在及其严苛的环境中操作，同时需要有一个专业团队来负责病人的全流程治疗，都需要动辄百万的高昂费用，不是普通人能承担得起的。
不过有一个“曲线救国”的方法，有些细胞储存产品会免费赠送治疗权益，购买一个细胞储存，就能花比较少的钱获取免费治疗。
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不满足自体细胞采集条件
为了避免排异和基因遗传疾病等风险，尤其对于免疫脆弱的肿瘤患者来说，一般首选自体细胞来制备药物进行治疗，但是，并不是所有人都能满足细胞采集条件，这就无法应用免疫细胞疗法。当然，如果已经提前储存过细胞的就不在受限范围内了。
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信息茧房
如今是一个信息时代，手机在手，连上网络，海量的消息就扑面而来，容易给人“天下没有我不知道的事儿”的错觉。
而实际上，因为信息溢出，各种热搜霸屏，大数据根据你的喜好进行推送，信息茧房反而更普遍存在又隐蔽了。细胞免疫疗法这个没有全面推广、尚属于小众的医疗科技，也更不容易被大众熟识了。
05
如何避免患肺癌？
定期体检，防大于治
全国肿瘤统计数据显示，肺癌的年龄别发病率及死亡率在45岁之后显著增加，因此，推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。尤其是有家族肿瘤史/直系亲属患癌的人群，一定要定期针对性体检，早发现早治疗。
健康的生活方式是基石
世界卫生组织（WHO）发布的健康公式指出，影响健康的因素中个人生活方式占到60%，遗传占到15%，环境因素占到17%，而医疗服务因素仅占8%。可以看出，影响因素占比最高的个人生活方式，恰恰是最可被控制改变的因素。
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