胰腺肿瘤具有起病隐匿、早期难以诊断，恶性肿瘤进展迅速、治疗困难、生存期短且致死率高的特性，故而成为了极为迫切需要实现早诊断、早治疗以及精准诊断与精准治疗的肿瘤类型之一。胰腺恶性肿瘤、胰腺癌常被称为“瘤中之王”“万癌之王”，使人不免谈“胰”色变。
5T 在北京协和医院投入使用后，放射科冯逢主任、朱亮教授与基本外科吴文铭副院长、徐强教授携手合作，充分利用 5T 与生俱来的超高信噪比和卓越的分辨率，结合 5T 独有的超高场腹部小视野微距成像等技术，使得病灶精准检出、手术精准规划、术后风险评估得到有效提升，使得临床胰腺磁共振成像跨入 5T 时代！5T 装机以来，协和医院已累计扫描胰腺患者数百例，已有部分初步研究成果发表，更多研究成果也在逐步积累沉淀[1, 2]。
高分辨率5T精准识别胰岛素瘤
胰岛素瘤是一种起源于胰岛 β 细胞的胰腺神经内分泌肿瘤，多数为良性，少数为恶性，好发部位包括胰体尾部、头部，手术治疗效果及预后较好。
磁共振成像是胰岛素瘤诊断及手术规划的重要手段，目前仍面临一些挑战：（1）胰腺位于腹膜后深部且体积较小，胰岛素瘤病灶隐匿程度高，传统磁共振成像难以满足病灶的精准检出及定位的要求；（2）多发胰岛素瘤易因成像分辨率、病灶对比度不足导致小病灶漏诊，从而影响手术预后；（3）肿瘤与主胰管之间空间关系评估存在挑战，影响手术规划。
组图 1. 3T（上）和 5T（下）T2WI 压脂图像
在 3T T2WI 压脂图像上，胰体部隐约可见模糊的稍高信号结节；
而在 5T T2WI 压脂图像上，胰腺体部高信号结节显示更为清晰，并可清晰观察到结节中心的小片状低信号，可能提示为中央瘢痕。同时，肿瘤与主胰管（白色箭头所示）之间的位置关系显示更加清晰，为病灶特征的精准评估和术后胰瘘风险的评估提供了重要影像学依据。
组图 2. 3T（上）和 5T（下）DWI图像
在 3T DWI 图像上，可见胰体区域小片高信号影，边界较为模糊，周围解剖结构未能清晰显示，分辨率不足和图像变形限制了异常信号的识别和定位；
5T DWI 图像能够清晰明确显示来源于胰体实质的弥散受限结节，其范围和边界准确可辨（红色箭头所示）。
小视野微距成像助力胰腺高清成像
伴随临床研究的持续深入推进，传统的扫描方式已经无法满足临床全面、精准诊断的需求。为满足临床需求，小视野成像技术被应用于胰腺结构和弥散成像，以提供低运动伪影和低变形的高分辨率结构和弥散成像，清晰显示肿瘤边界。尽管如此，由于胰管尺寸较小，对于部分患者，传统轴位采集的图像由于部分容积效应，仍无法正确评估肿瘤与胰管的空间位置关系。在此背景下，联影携手协和创新推出 5T 特有的超高场体部矢状位小视野微距成像技术，能够精准反映肿瘤与主胰管的空间位置关系。同时，利用超高场高分辨小视野弥散成像和 MRCP，为胰腺疾病的精准诊断提供了更为可靠的影像学依据。
组图 3. 5T 小视野 T2WI 压脂横断位（上）和矢状位（下）图像
病灶包裹主胰管，主胰管内未见肿瘤侵犯，有助于鉴别如胰腺导管内癌等胰管上皮来源的肿瘤，助力精准无创诊断和临床评估。
组图 4. T2WI 小视野微距成像断层图像及薄层块最大密度投影
胰体部见一类圆形 T2WI 高信号囊性灶，边界清晰，小视野微距成像薄层的 MIP 图示病灶与主胰管相通。
组图 5. DWI 小视野微距成像 b0、b800 及 ADC
胰体部病灶，DWI b0 图呈高信号，b800 图像呈低信号，ADC 呈高信号，提示病灶无弥散受限。
图 6. MRCP
MRCP 示胰体部分支胰管增粗，与上述囊性病灶相通。考虑分支胰管型导管内乳头状粘液性肿瘤。
[1] Xu, Q., Zhao, H., Gao, R., Wang, X., Xu, J., Sun, G., Xue, K., Yang, Y., Li, E., Zhu, L., Wu, W., & Feng, F. (2024). Insulinoma detection and surgery planning: a comparative study of 5.0T MRI versus 3.0T MRI and MDCT.
[2] Zhao, H., Xu, Q., Gao, R., Yin, B., Sun, G., Xue, K., Yang, Y., Li, E., Zhu, L., Feng, F., & Wu, W. (2024). Clinical Feasibility of 5.0 T MRI/MRCP in Characterizing Pancreatic Cystic Lesions: Comparison with 3.0 T and MDCT.
