见所未见 | 北京协和医院超高场磁共振头部血管成像

文摘   2024-09-19 18:04   上海  


北京协和医院是 5T 的早期装机客户之一。5T 在北京协和医院投入使用后,其与生俱来的超高信噪比和卓越的分辨率,使得磁共振全身临床应用跨入 5T 时代!5T 可以对微小结构进行更精准的成像,有助于发现和定位微小病变,突破疑难杂症诊疗边界。


磁共振血管成像在临床是常用的评估血管疾病的手段,通过不同序列能对于动静脉进行显示,但是更微小的血管病变显示及出血机制的研究受限于分辨率及磁场均匀性,一直未能进一步发展。5T 为血管成像带来了新的活力,更引发了对一些血管病发病机制的探讨。


case 1

64 岁女性患者,患有慢性认知衰退和头痛,亚急性头痛加重 1 个月。


以往 7T 的研究报告称,紧邻皮质的血管周围间隙 (jPVS) 扩张程度与脑淀粉样血管病 (CAA) 严重程度有关[1],然而扩张的 jPVS 尚未在脑淀粉样血管病相关炎症 (CAA-ri) 亚型中描述。
5T 相关研究成果首次发现大多数脑微出血 (CMBs) 在 CAA-ri 中显示静脉连接,这表明静脉可能参与了发病机制,促进了对疾病病理生理学的更好理解,并可能有助于 CAA-ri 的早期和无创识别[2]通过融合图可见异常信号多局限于灰质。


SWI


SWI


SWI 灰度反转

SWI & T1 融合

case 2

52 岁女性患者,头晕,头痛 1 年余,加重 1 周就诊,既往高血压病史 6 年。


临床常规扫描时间内获得 5T 的高分辨图像,T2 清晰显示脑内多发散在点状、点片状长异常信号,提高皮质下微小病灶的检出率和重新认识血管间隙;高分辨 SWI 图像清晰显示多发脑内微出血灶及不对称显著皮质静脉征 (APCV) 等微小血管信息。


T2 MATRIX 3D ISO COR

PVS


SWI


SWI


参考文献


[1] van Veluw SJ, Biessels GJ, Bouvy WH, et al. Cerebral amyloidangiopathy severity is linked to dilation of juxtacortical perivascularspaces. J Cereb Blood Flow Metab 2016;36:576–580.


[2] Wang, Y., Fan, X., Ni, J., & Feng, F. (2023). Dilated Juxtacortical Perivascular Spaces and Venous Cerebral Microbleeds in Cerebral Amyloid Angiopathy-Related Inflammation. Annals of neurology, 94 (3), 605 - 607.


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