装配式的优点已被大家众所周知，手术室等关键部位也在采用装配式建筑。手术室对洁净度的要求非常高，装配式手术室在工厂就已经完成切割喷涂，到现场直接安装，一方面满足了现场洁净度的需求，另一方面也大大提高了施工效率。同时，这种装配式建筑易拆易改，也能更好地满足国家对医疗建筑“平战结合”的要求。
本文围绕装配式手术室建设的基本要素、系统组成，以期对关注国内外手术室建设的同仁有所帮助。
壹
集成模块化的装配式手术室一般由手术室基础设备设施、围护结构系统、暖通系统、强弱电系统、给排水系统和医用气体系统组成，具体组成内容见表1。
表1 装配式手术室的系统组成
系统名称 | 组成内容 | 备注 |
手术室基础设备设施 | 基础设备设施 | 一体化安装 |
围护结构系统 | 墙顶地、门窗等 | |
辅助用房装修系统 | 辅助用房墙顶地装修等 | 由总承包或机电承包方、装修承包方实施 |
暖通系统 | 空调、冷热源、自控等 | |
强弱电系统 | 强电、弱电等 | |
给排水系统 | 刷手池等 | |
医用气体系统 | 气体终端、监测报警等 |
贰
5级集成模块化装配式手术室的系统组成包括：基础设施设备、维护结构、暖通系统、强弱电系统、给排水系统、医用气体系统和医疗设备。具体明细组成见表2。
表2 5级集成模块化装配式手术室的系统组成明细
表2-1 5级手术室基础设施设备的组成
名称 | 数量 | 内容 | 备注 |
手术室智能液晶控制屏或控制面板 | 1个/手术室 | 1.触摸屏系统采用微软WCE5.0操作系统及通用组态软件组成。 2.主机使用低功耗工业微形主机。 3.显示屏为不小于27寸TFT液晶高清屏（显示屏分辨率1920*1080），液晶屏单点点击寿命>250万次，笔画寿命>30万次。显示屏的组成包括：时钟计时系统、空调监控操作系统、医气监控系统、电源控制系统和电话对讲系统，所有功能不少于其他级别的手术室多功能控制面板。 | 必备 |
手术室信息化管理平台 | 1个/手术室（除数字一体化手术室以外） | 1.能提供三家以上三甲医院业绩供选考察。 2.一种集成 PC 系统，供护士或医生工作站使用，具有两个集成高清监视器以及内置的IT和视频管理组件，与医院HIS和PACS系统衔接，可轻松调取患者信息资料，也可连接手术室内录音录像设备，以实行数字图像查看、录音录像及存储的功能，是手术室信息化和数字化管理的高科技设备和软件。 3.箱体。4.医用监视器。5.医用监视器。6.电脑。7.键盘。8.附件。 9.信息化管理系统软件 （1）能实现和医院HIS/PACS系统无缝链接，具有调取和记录信息的功能； （2）可连接无影灯上、吊塔、墙壁上的各种医用监视器； （3）可集成数字手表、术中摄像机、无线耳麦、扬声器、病人条形码阅读器和音频播放器等外围设备对接站和数据存储设备的功能； （4）可对手术过程中的视频进行实时录音、录像和存储，实现手术场景的数字化管理； （5）可连接无影灯、手术床、摄像机等手术室内设备，实现手术室一体化系统管理。 | 选配（由数字化手术室专业厂家设计安装，主体预留网络接口和衔接界面） |
手术室LED看片箱 | 1个/手术室 | LED背光式；冷光源。 | 必备 |
嵌入式麻醉柜 | 1或2个/手术室 | 不锈钢制作，上部玻璃移门，下部平开门，上下两层内均有高强度之玻璃拖架，可放置足量手术麻醉药品，柜子周边采用不锈钢包边。 | 必备 |
嵌入式药品柜 | 1或2个/手术室 | 不锈钢制作，上部玻璃移门，下部平开门，中间带抽屉，上下两层内均有高强度之玻璃拖架，可放置足量手术药品，柜子周边采用不锈钢包边。 | 必备 |
嵌入式器械柜 | 1或2个/手术室 | 不锈钢制作，上部玻璃移门，下部平开门，上下两层内均有高强度之玻璃拖架，可放置足量手术器械，柜子周边采用不锈钢包边。 | 必备 |
嵌入式电脑柜 | 1个/手术室 | 不锈钢制作。 | 必备 |
手术室保温柜 | 1套/手术室 | 温度范围控制在5-80℃，要符合医院医疗卫生消毒标准要求。 | 必备 |
手术室保冷柜 | 1套/百级手术室 | 手术室保冷柜1套/百级手术室，控制温度范围4±1℃；符合医院医疗卫生消毒标准要求。 | 必备 |
注：以上器械设备均为嵌入式。 | |||
天花板输液导轨及吊架 | 1套/手术室 | 直线型导轨，长度2.6m，配可升降挂钩4个。 | 选配 |
吊塔、无影灯吊支架 | / | 按照设备要求预留 | 必备 |
表2-2 5级手术室维护结构的组成
名称 | 数量 | 内容 | 备注 |
医用气密电动门 | 根据图纸数量 | 门洞尺寸1500*2200mm；门扇表面均采用1.0mm厚镀锌钢板表面静电喷粉处理，不锈钢门框，10mm视窗钢化玻璃（铅防护手术室需采用铅板门，2~3个当量）。 | 必备 |
手术室手动平开气密门 | 根据图纸数量 | 门洞尺寸1000W*2200H；门扇表面均采用1.0mm厚镀锌钢板表面静电喷粉处理，不锈钢门框，10mm视窗钢化玻璃（铅防护手术室需采用铅板门，2~3个当量）。 | 必备 |
辅房手动平开气密门 | 根据图纸数量 | 门洞高度2200H，宽度依据招标图纸；门扇表面均采用1.0mm厚镀锌钢板表面静电喷粉处理，优质铝合金喷塑门框，10mm视窗钢化玻璃。 | 必备 |
手术室内外墙板 | 根据图纸数量 | 26mmPET集成洁净墙板（0.8mm镀锌钢板表面PET覆膜处理，内衬25mm硫氧镁板保温层）。板缝采用医用硅胶密封条密封。 | 必备 |
墙面骨架龙骨 | 根据图纸数量 | 50*65*2mm异形铝型材骨架龙骨。 | 必备 |
手术室内顶板 | 根据图纸数量 | 30mmPET集成洁净顶板（0.8mm镀锌钢板表面PET覆膜处理+0.8mm镀锌钢板背板+内部保温填充材料）；手术室设计吊顶高度为3米。 | 必备 |
吊顶龙骨 | 根据图纸数量 | 主副龙骨规格尺寸：48.5*40*2.5mm异形铝型材吊顶主龙+28.5*15.5*1mm顶板龙骨，龙骨间连接采用活动脚码，不准焊接。 | 必备 |
过渡内圆弧 | 根据图纸数量 | 墙体与吊顶连接处和墙体与墙体转弯处要做成R100/4*1.6mm定制圆弧，不留死角。 | 必备 |
阴阳角 | 根据图纸数量 | 所有阳角均采用53*53*2mm铝型材防撞阳角，可拆卸更换。 | / |
地面橡胶地材 | 根据图纸数量 | 2mm厚同质透芯防静电橡胶卷材地板。 全部采用防碘酒、血迹可擦洗型（2天以上）抗菌、防火、耐磨、防静电橡胶卷材地面。卷材拼缝均为热焊熔接，平整无缝。 | 必备 |
踢脚线 | 根据图纸数量 | 与墙体均为圆弧连接，R≥30mm，踢脚高度为100mm。 | 必备 |
墙顶面铅板 | 根据图纸数量 | 手术室需要防辐射处理的，墙顶体采用满足手术铅当量的铅板防辐射处理。 | 选配 |
地面硫酸钡水泥 | 根据图纸数量 | 地面采用满足手术铅当量的硫酸钡水泥防辐射处理。 | 选配 |
附件 | 根据图纸数量 | / | / |
表2-3 5级手术室暖通系统的组成
名称 | 数量 | 内容 | 备注 |
送风天花 | 1个/手术室 | 内部H14高效过滤器；阻漏型DPP尼龙出风板；箱式结构。I级洁净手术室送风天花不应小于2.6m×2.4m（其中I级眼科洁净手术室送风天花不应小于1.2m×1.2m）。 | 必备 |
手术室排风口 | 1个/手术室 | 配F7中效过滤器；镀锌钢板中效静压箱，铝合金喷塑单层百叶吸风口；形式为箱式结构、单层可开式条形百叶。 | 必备 |
手术室回风口 | 8个或以上/百级手术室 | 配黑纱网和F6中效过滤器；镀锌钢板中效静压箱，铝合金喷塑单层百叶吸风口；形式为箱式结构、单层可开式条形百叶。 | 必备 |
微压计 | 根据图纸数量 | 数字显示，-30Pa—30Pa，精度±1Pa；测量手术室内静压差值；安装完毕，在系统不开启且室内压差为零时进行调零校正；塑料支架，原厂配件。 | 必备 |
空调控制面板 (单联) | 1套/走廊辅房每机组 | 单联空调控制面板为微电脑表面触摸式，嵌入式安装，含温湿度显示、调节、开关机、空调运行状态显示、故障报警和过滤器堵塞报警等功能。 | 选配 |
冷热源 | 根据图纸数量 | 甲方提供或自行配备冷热源，一般四管制为主。 | 选配 |
新风机组 | 根据图纸数量 | 甲方提供或自行配备。 | 必备 |
循环机组 | 一拖一 | 循环机组由混合段、风机段、均流段、中效过滤段（F8袋式）、表冷段、加热段、加湿段和出风段等组成。 I级手术室、眼科手术室、耳鼻喉口腔科手术室和1间Ⅲ级普通外科手术室均每间配一台空气处理机，采用一拖一方式。 | 必备 |
附件 | 根据图纸数量 | 配置风阀、风量测定孔、防火阀、消音装置、送风口、回风口和排风口；冷热水管道系统上均按照规范还需要配置各种冷水阀、排气阀和排污阀、温度表和压力表等。 | / |
表2-4 5级手术室强弱电系统的组成
名称 | 数量 | 内容 | 备注 |
配电箱 | 根据图纸数量 | 1.本系统采用三相五线制TN-S系统结构模式，采用等电位连接及共用接地点的方式，采用双电源专线供电方式。 2.所有用电设备电气接线的电缆(线)绝缘必须采用阻燃材料，电线选用WDZB-BYJ(F)型，电缆选用WDZB-YJY型。 3.每间手术室配电总负荷≥10KVA。每间手术室配置隔离变压器系统，当用电场所出现绝缘与漏电故障时，由绝缘监视装置发出预告信号，便于尽快排除故障，提高供电系统安全可靠性。 | 必备 |
UPS | 根据图纸数量 | 30min。 | 必备 |
隔离变压器、IT系统 | 根据图纸数量 | 所有手术室均应设置隔离变压器和IT漏电监视系统，含隔离变压器、电流互感器、绝源监视仪。 | 必备 |
电源插座 | 1个/手术室 | 不锈钢面框，含3个220V插座和1个380V插座，2个接地端子；嵌入式暗装。 | 必备 |
电源插座 | 3个/手术室 | 不锈钢面框，含4个220V插座，2个接地端子；嵌入式暗装。 | 必备 |
等电位接地箱 | 1个/手术室 | 1.2mm不锈钢制，内部配置40*4铜排，含不少于8位接线端子。 | 必备 |
接地插座 | 1~2个/手术室 | 不锈钢防水型。 | 必备 |
LED节能照明灯 | 10～12组/手术室 | 节能型，满足净化气密性要求。 | 必备 |
网络、电话系统 | 根据图纸数量 | 1.每间手术室均分别设有网络插座和电话插座。 2.每间手术室设置四个网络信息点，一个设置在墙上，一个设置在电脑柜里，另外两个设置在吊塔上。 3.手术室液晶控制屏上设有免提电话面板，方便医护人员进行通讯联络。 4.麻醉复苏室的每张病床设置二个网络信息点，用作监护仪数据的传输或病人综合信息的录入和查询。 5.其他功能辅房和办公辅房（包括护士站、护士办、医生办和主任室等）均按使用需要设置适当的电话网络插座。 6.网络和电话系统均采用六类非屏蔽双绞线传输，穿金属线槽及金属线管敷设。 | 必备 |
对讲、呼叫系统 | 根据图纸数量 | 手术部设有护士呼叫系统，各手术室及苏醒间设有护士呼叫分机，护士呼叫主机设在护士站，配置呼叫显示屏，系统布线采用总线方式，系统可实现主机与分机、分机与主机之间的呼叫对讲功能，外形美观、使用方便。 | 必备 |
背景音乐、公共播放系统 | 根据图纸数量 | 每间手术室均分别设有音量控制器、天花喇叭和控制主机。系统主机设备设在护士站中控室，系统通过智能广播中心输出定压音源，并实现分区控制。 智能广播中心主机可通过话筒输入或CD进行录制编辑节目，可播放、存贮各种格式的音乐文件。 | 必备 |
电视监控 | 根据图纸数量 | 电视监控系统主机设备由硬盘录像机、液晶监视器和控制键盘等组成。系统可实现视频图像的任意切换、任意组合排列、画面的集中监控、同时实现单画面、多画面的显示以及实时录像、图像查找等功能。 | 必备 |
数字化系统 | / | / | 选配 |
自控系统 | 一套 | 每个空调系统均需配套提供DDC现场自动控制器和相关的空调自控设备，包括：现场DDC控制器、相关的温湿度传感器、电动调节阀、新风电动风阀和过滤器压差开关等。 | 必备 |
附件 | / | 电线、电缆、网线、插座开关、网络接口和线管等。 | 必备 |
表2-5 5级手术室给排水系统的组成
名称 | 数量 | 内容 | 备注 |
医用感应刷手池 | 双人位或三人位 | 304不锈钢感应刷手池或体位刷手池。 | 必备 |
附件 | / | 管线、阀门、五金件等。 | 必备 |
表2-6 百级手术室医用气体系统的组成
名称 | 数量 | 内容 | 备注 |
气体面板 | 1个/手术室 | 不锈钢制，配修改门，气体终端根据医用气体设计和施工要求另行配置。手术室吊塔预留一套气体管道；气体种类氧气、压缩空气、负压吸引、二氧化碳、氮气、氩气、笑气及麻醉气体排放。 | 必备 |
气体终端接口 | 根据图纸数量 | 接口制式根据大楼整体计划。 | 必备 |
医气阀门箱 | 根据图纸数量 | 所有气体管道均通过楼层医气阀门箱后进入手术室区域，医气阀门箱带压力表和减压阀，可监控各种医用气体超欠压情况。每个楼层及相应位置应按照规范设置能紧急切断集中供氧干管的装置及声光报警装置。 | 必备 |
监控、报警控制系统 | 根据图纸数量 | 用压力传感器采集各气体压力值，传送到手术室控制面板，控制面板上有各种气体压力显示。为了安全，氧气严禁采用电接点压力表。 | 必备 |
附件 | / | 管线、阀门、感应器等。 |
表2-7 5级手术室医疗设备的组成
名称 | 数量 | 内容 | 备注 |
无影灯 | 1~2套/手术室 | LED单头或多头。 | 选配 |
麻醉吊塔 | 1套/手术室 | 电动或机械。 | 选配 |
腔镜吊塔 | 1套/手术室 | 电动或机械。 | 选配 |
外科塔 | 1套/手术室 | 电动或机械。 | 选配 |
手术床 | 1套/手术室 | 电动或机械手术床，可选配骨科架。 | 选配 |
叁
同时，装配式医院建筑技术不是空中楼阁，它植根于传统建筑产业的深厚土壤中，既面向未来进行创新，又能反哺传统行业，实现可持续的协同发展。装配式建筑逐步应用在医疗建筑的区域性范围内，模块化程度高的功能区如手术室、标准护理单元、标准诊疗单元等具备了装配式技术应用的优势。局部的装配式建造需要设计单位、装饰装修单位具有装配式工业化的设计、施工能力和经验。目前国内崛起的专业从事装配式医院建设的企业，正在积极地融入现有产业链条，挖掘产业发展资源，从而发扬自身在装配式建筑产业链中的优势。同时，不少医院开始转变经营理念，在模块化程度高的区域甚至楼层应用装配式技术，并产生了良好的经济效益和社会效益。相信不久的未来，随着装配式手术室案例的逐渐增多，装配式技术在医院的应用将愈加成熟。
END
洁净园 | 为中国建设更安全的医院
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