麻醉科的医疗工艺流程是怎样的,如何规划布局?

文摘   2024-12-15 07:30   北京  


麻醉学科是一门基础医学与临床医学相结合的专业,是临床医学的二级学科之一,是一个综合性的学科,工作范围广泛,不仅要满足各类手术的要求,还需参与全院各科室危重病人的抢救以及各类舒适化医疗工作。

进行麻醉科建设之前,首先理解其医疗工艺流程方可进行布局规划。麻醉医疗服务的领域涵盖临床麻醉、疼痛诊疗、监护治疗、急救复苏等门(急)诊和住院服务多个领域。

01
门诊服务

门诊服务,主要包括麻醉门诊、疼痛门诊以及其他利用麻醉相关技术开展的门诊疗服务。 其布局与流程,参照综合医院其他门诊流程。

门诊诊室可设置于门诊中心或临近手术中心的区域,可根据每日手术量设置N(N≥每日手术量/100)个门诊诊位。 麻醉门诊,负责麻醉前评估、准备、预约和咨询,出院后麻醉相关情况随访,以及麻醉相关并发症的诊疗。疼痛诊疗,负责急慢性疼痛、癌性疼痛诊疗。其他麻醉治疗门诊,根据医院需求相应设置。

02
临床麻醉

临床麻醉分为手术室内麻醉、手术室外麻醉。围手术期急性疼痛治疗、术后监护与镇痛。



手术室内麻醉


手术室室内麻醉所需空间设置在手术中心内,包括麻醉准备室、麻醉诱导室、手术室、 复苏室、中控室、耗材贮存空间、设备储藏空间、麻醉药房等,除手术室外其余空间可设置于手术中心内半限制区域。

麻醉准备室设置于手术中心内,设置在出入口或复苏室附近,麻醉准备室内停靠转运床,床位间隔不小于1米,床位数量与同层手术室数量比值不小于 1:2,床头均应配置基本监护设备和标准设备带,可提供电、供氧及负压吸引。应配备常用耗材贮藏车或贮藏架、应急药品车。如该区域还承担麻醉诱导功能,还应配备麻醉机及气道应急设备。



手术室外麻醉与镇痛


手术室外麻醉,主要有无痛内镜诊疗(无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜等),分娩镇痛,无痛康复治疗的麻醉,癌痛、慢性疼痛、临终关怀等疼痛管理。

麻醉通常在相应科室的检查室内进行,如仅为短时程,低伤害性刺激操作,应在检查床旁配置监护仪和标准设备带进行供电,供氧和负压吸引,并在检查室内公共区域留有放置麻醉药车和耗材车辆的位置。如操作区域实施的为治疗性操作或时程长,刺激强的诊疗操作,则操作区域应进行强化设计, 基本可参照手术室内部架构进行设计,包括设置麻醉吊塔,放置麻醉工作站或特殊通气设备移动药车和耗材车辆。

普通检查室和强化检查室的数量及比例应按照相应科室业务开展的的实际需求而定。ERCP、气管镜室和内镜治疗中心宜有强化设计的检查室。其他以麻醉科为主导的开展的业务如癌痛及慢性疼痛治疗,应在门诊设置的专门检查治疗室内进行,室内应配备相应的治疗监护设备及基本抢救设备,特殊治疗可根据需求在住院病房内或手术中心内完成。

03
监护治疗

监护治疗,通常在重症监护室(ICU)和麻醉后监护病房(AICU)内,为手术后需要继续进行重要脏器系统功能支持和管理的患者,提供监护及治疗服务。可设置于手术中心内的复苏室通过功能转换实现,提供不超过大于24 小时的重症监测及诊疗服务,或在手术中心邻近区域建设AICU诊疗区域,空间配置可参考中心ICU,配置患者诊疗区域,护理药品配置,设备及耗材贮存,值班休息医患家属交流,污洗处理空间等。与医院手术科室床位总数之比应≥2%;与手术台比例≥1:4;与单日住院手术例数比例≥1:10。

04
急救复苏

急救复苏,通常在门急诊和住院部进行,结合抢救室配置。

05
人工智能相关科技

人工智能等相关科技,对麻醉科未来的发展有较大影响,会引起流程及配套房间需求的变化。麻醉人员配置与手术台比例降低,术前访视形式和流程的简化,由人工智能全/半闭环麻醉管理后术中管理的流程简化,麻醉药品管理的流程优化。配套房间的变化。配套房间功能的改变和手术室格局的变化。

06
非医疗空间

非医疗空间,应包括医生办公室,主任办公室,小型会议室,休息室,男女值班医生卧室,可设置于手术中心的生活区域或手术中心相邻的区域。


在文末,我们有必要了解下什么AICU,麻醉诱导室是一种什么设置?

麻醉后加强监护治疗病房,重点为手术后的特殊患者(高龄、存在术前严重合并症或术中严重并发症、大手术后需要继续进行重要脏器系统功能支持和管理的)提供预计时间不超过24小时的术后监护治疗,保障其术后安全,降低术后并发症和死亡风险。

麻醉单元,每个开展麻醉医疗服务的手术室或操作间为1个麻醉单元。

麻醉诱导室,为加快手术周转,患者在术前正式进入手术室前的等候区域。通常设置在手术中心内,可设立在某一集中区域或数间手术室与清洁走廊间的共用空间,其间可行动静脉置管,硬膜外置管及外周神经阻滞等操作,另可根据人员和设备配置实施麻醉诱导,建立人工气道等工作。

麻醉准备室,麻醉前准备麻醉所用物品和耗材的房间。

麻醉后监测治疗室(PACU, POSTNESTHESIA UNIT也叫麻醉后恢复室或复苏室),麻醉后患者进行集中监测治疗直至患者生命体征稳定的场所,主要功能系 :麻醉后患者的苏醒和早期恢复,生命体征恢复到接近基线的水平;术后早期治疗,包括麻醉和手术后早 期并发症的发现和治疗;改善患者情况,以利于其在重症监护室(ICU)、特护病房或普通病房的进一步治疗;评估决定患者转入普通病房、ICU 或者是直接出院;特殊情况下(如需要紧急再次手术)对患者状况进行术前处理和准备;特殊情况下可临时提供 ICU服务。



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