特应性皮炎巩固治疗策略
特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，通常患者本人或家族伴有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、异种蛋白过敏等特应性体质。许多患者症状加重突然来袭，病情缓解非常缓慢，给患者工作生活带来极大影响。真应了病来如潮涨、病去如抽丝。因此，对于急性期患者在病情控制后，如何巩固维持治疗以达到长期缓解非常重要。
AD专病医师来支招
一
基础治疗自始至终都非常重要。通过健康教育、合理使用保湿润肤剂、避免诱发因素等措施，使皮肤屏障处于最佳状态。
二
重度AD患者出院后仍需进行巩固维持治疗。住院期间应用的系统性免疫抑制剂或糖皮质激素或生物制需要根据病情定期调整。此外，采用紫外线疗法、中医外治法、湿包疗法等物理治疗进行巩固维持治疗，对于长期控制病情稳定、减少复发有非常重要的意义。
具体方法
1 紫外线疗法
《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》指出紫外线适用于中重度成人AD患者慢性期、苔藓化皮损，控制瘙痒症状及维持治疗。优先选择安全有效的窄谱中波紫外线 （NB-UVB）和中大剂量UVA1治疗。紫外线疗程：每周3-5次，逐渐增加剂量，持续3-4周或直到完全缓解。
2 中医外治法
01 药浴疗法
① 浸浴疗法：具有疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪功效。每日或隔日治疗1次，建议10次/疗程，可浸浴3-5个疗程。
② 熏蒸疗法：利用皮肤吸收、渗透、排泄作用的特性，使药物渗透吸收，促进血液循环、松弛经络，达到消炎、杀菌等作用。每日或隔日治疗1次，建议10次/疗程，可浸浴3-5个疗程。
02 拔罐疗法
① 刺络拔罐法：通过特定腧穴及局部皮损刺络拔罐，拔出瘀血，可祛邪引热、毒邪外出。
② 药罐法：通过特定腧穴的拔罐促进药物在穴位上的吸收，达到促进药物吸收及特定腧穴拔罐的双重功效，可通络止痒，振奋阳气。
③ 闪罐法：有多方面的温热刺激，可以祛风散寒，活血行气化瘀，对虚证有很好的补虚作用。
④ 走罐法：具有与按摩疗法、刮痧疗法相似的效应，可以改善皮肤的呼吸和营养，有利于汗腺和皮脂腺的分泌。局部走罐以疏经通络止痒。
拔罐具体应用以AD辨证分型为依据，可选择不同的拔罐疗法：
a. 心脾积热证:选用刺络拔罐法及药罐。
刺络拔罐法隔日1次，2-3次为1个疗程；药罐法每日1次，5-7次为1个疗程。
b.心火脾虚证:选用闪罐法。
闪罐法每日1次，3-5天为1个疗程。
c.脾虚蕴湿证:选用药罐法及闪罐法。
药罐法每日1次，5-7次为1个疗程；闪罐法每日1次，3-5天为1个疗程。
d.血虚风燥证:选用药罐法及走罐法。
药罐法每日1次，5-7次为1个疗程；走罐法，每日1次，5-7次为1个疗程。
03 针刺、电针疗法
针刺疗法是通过选用合适规格的针，配合不同的针刺手法刺激相应的腧穴和经络，以达到祛风清热、通经活血、调整阴阳的目的。电针疗法是在传统针刺腧穴的基础上，结合电刺激，通过叠加多种频率、模式的脉冲电流以增强疗效的现代针灸疗法。
具体根据临床上AD患者的症状、体征等进行辨证论治，并根据兼证，随证加减进行选穴。每周3次，3-4周为1个疗程。
04 埋线疗法
埋线疗法是以脏腑气血经络理论为基础，把可吸收线体埋植在相应腧穴和特定部位，利用其对穴位持续刺激作用，调整脏腑气血功能，祛除致病原因，达到治疗疾病的目的。
具体根据临床上AD患者的症状、体征等进行辨证论治，并根据兼证，随证加减选取穴位。治疗可每2周1次，3次为一个疗程。
05 耳穴疗法
根据AD不同证型，可选择不同的耳穴疗法：
① 心脾积热证——耳穴压丸法、耳穴埋针法、耳尖放血法。
② 心火脾虚证——耳穴压丸法、耳穴埋针法、耳尖放血法。
③ 脾虚蕴湿证——耳穴压丸法、耳穴埋针法。
④ 血虚风燥证——耳穴压丸法、耳穴埋针法。
3 湿包疗法
AD患者在急性期泛发性严重或者顽固皮损推荐短期湿包治疗，可快速有效控制症状。
该疗法也特别适用于不宜系统用药的儿童患者。治疗原理：由于内层纱布是湿的，能够营造一个湿润的物理屏障，可以冷却皮肤，增加皮肤的湿度，促进药物吸收，还可以形成一个物理屏障，防止搔抓。
治疗频次：初始湿包治疗时包裹时间可以稍短，2-3小时，每日一次，持续1周，随后可根据需要每周进行1次。
我院AD诊疗中心团队医师将为广大AD患者长期稳定病情，制定个体化巩固维持治疗方案，医患携手，共创美好生活！
