皮炎湿疹类病人一到门诊最最常见也是最急切的问题就是：医生，我痒死了，怎么办？痒的睡不着，得抓出血才行，或者用开水烫才行。
答：今天，根据上述情况，我们最突出的主题就是——“剁手”。
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不要抓/烫!
不要抓/烫!
不要抓/烫!
此处敲黑板划重点，重要的话说三遍。记住了吗？记得了就先来了解一下特应性皮炎瘙痒的原因。
特应性皮炎初发时候皮损和外观正常，皮肤常伴有金黄色葡萄球菌定植增加，菌群多样性下降。主要表现为皮肤菌群紊乱，以及菌群紊乱所导致的代谢功能异常。
而反复搔抓是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因[1]，搔抓促使角质形成细胞产生炎症介质，也会导致自身抗原释放，产生针对自身抗原的IgE［2］。非免疫性因素如神经-内分泌因素也可参与皮肤炎症的发生和发展，导致瘙痒的感觉加重。
越抓越痒，越痒越抓，如此形成恶性循环，就会造成特应性皮炎越来越严重，所以想要治疗特应性皮炎，必须要停止搔抓！
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那么特应性皮炎如何有效止痒？有哪些方式可以缓解瘙痒？
瘙痒是特应性皮炎最主要的症状，可引起睡眠障碍甚至身心问题，影响患者生活质量，同时“瘙痒-搔抓”恶性循环可能会加重病情。
控制瘙痒症状是AD治疗的主要方法之一。
1、停止加重瘙痒的因素
搔抓或用开水烫等会损伤皮肤屏障的动作。如果非得用手，那就用手“拍”。
记住:一抓毁所有
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2、加强润肤剂[3]
润肤-保护皮肤屏障，是止痒的基础和有效手段。
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3、外用抗炎药物
比如糖皮质激素。但不能长期持续使用：会有使表皮变薄，血管受损等副作用。
因此应用激素外用的患者，不要为了省事，每次就不门诊就诊，就是配药直接回家涂，是有危险的，最好能门诊就诊，在医生指导下增减或停用药物，即使外用药物也是如此。
4、抗组胺药
现在不断更新的抗组胺药在不断上市，所以之前无效的可尝试更换。
5、系统性抗炎药,光疗
系统性抗炎药，光疗等对于瘙痒都有良好疗效。如果瘙痒严重者，有时系统口服糖皮质激素或免疫抑制剂也是个必要的选择。
但注意不要自行服用或增减药量，一定要在门诊医生指导下，否则也是会产生病情突然爆发或其他激素使用不当的系统性损害。
6、生物制剂
生物制剂不仅对皮损改善明显，对瘙痒也能有明显改善。
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7、其他
对于慢性顽固性瘙痒（尤其夜间剧烈瘙痒）如上述治疗控制欠佳者，可尝试米氮平、普瑞巴林、帕罗西汀、纳曲酮等系统止痒药治疗，但要注意其不良反应。
主要参考文献
[1]Efficacy and safety of sodium hypochlorite (bleach) baths in patients with moderate to severe a topic dermatitis in M alaysia[J] . Suming Wong,Ting Guan Ng,Roshidah Baba. J Dermatol . 2013 (11)
[2]Intrinsic atopic dermatitis shows similar T H 2 and higher T H 17 immune activation compared with extrinsic atopic dermatitis[J] . Mayte Suárez-Fari?as,Nikhil Dhingra,Julia Gittler,Avner Shemer,Irma Cardinale,Cristina de Guzman Strong,James G. Krueger,Emma Guttman-Yassky. The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2013
[3]湿包裹治疗13例儿童重度特应性皮炎临床效果观察[J]. 王珊,马琳. 中华皮肤科杂志. 2017 (11)
