*仅供医学专业人士阅读参考
晚上迷迷瞪瞪快睡着时，有时会冷不丁地腿一抽抽，或者大脚趾头突然别住疼得动不了……
夜间下肢痛性痉挛是一种夜间无意识的、突然发生的下肢痛性收缩，也就是咱常说的抽筋，多发于小腿或足部区域。这种突如其来的抽筋常常来得迅猛且难以缓解，足以将患者从睡梦中惊醒，部分患者在白天也会发作。痉挛时，受影响的肌肉会强烈收缩，变得僵硬，关节甚至会被迫处于不寻常的位置，足部和脚趾可能会出现趾屈的现象，痉挛后肌肉仍可能有数小时的酸痛感[1]。
近日，成都市第三人民医院的谭竞团队领衔完成的一项双盲、安慰剂对照的临床试验结果公布于JAMA Internal Medicine期刊[2]。
结果表明，每日服用维生素K2胶囊，八周后能够显著减少老年人夜间下肢痛性痉挛的发作频率，缩短痉挛持续时间，并降低疼痛强度，展现出良好的疗效和安全性，患者依从性高，提供了一种新的治疗选择。
论文首页截图
随着年龄增加，夜间下肢痛性痉挛（NLCs）的发病率逐渐提高，大约38%-50%的老年人会经历。其发病机制尚未明确，主要有肌肉系统和神经系统起源的解释，常见的诱因包括剧烈运动、长时间站立、脱水等。此外，某些药物（如利尿剂和β受体激动剂）及疾病（如甲状腺疾病、低镁血症等）也可能增加发生风险。建议下肢痉挛患者检查尿素、肌酐、钾、镁和钙浓度、以及血糖和甲状腺功能[1]。
目前夜间下肢痛性痉挛的治疗方法多为缓解症状的非药物手段，如肌肉拉伸、调整生活习惯等。药物治疗（如钙通道阻滞剂、镁剂）虽然有时被尝试使用，但疗效和安全性并不理想，仍需进一步研究来确立更有效的治疗方法。
脂溶性的维生素K2，在早期研究中被发现对透析相关的肌肉痉挛有缓解作用，而且一些体外研究提供证据表明，维生素K2可以通过抑制钙通道的开放来减少肌肉的收缩频率。因此，此次的双盲、安慰剂对照的多中心随机临床试验，旨在评估维生素K2对夜间下肢痛性痉挛的治疗效果。
研究共招募来自中国社区的199名65岁及以上老年人，他们在筛查期间至少有两次夜间下肢痛性痉挛的发作记录。参与者中54.3%为女性，平均年龄为72.3岁，随机分为维生素K2组和安慰剂组，分别接受为期8周的每日180微克维生素K2或外观相同的安慰剂胶囊治疗，确保试验过程的双盲性。
所有参与者每周会接到研究助理的电话访谈，报告痉挛发作次数、持续时间和疼痛情况，并确认是否发生任何不良反应。
结果显示，在8周干预后，维生素K2组的夜间下肢痛性痉挛平均每周发作频率降低，从基线的2.60次降至0.96次；而安慰剂组从基线的2.71次上升至3.63次，组间差异显著（P < 0.001）。
维生素K2组在痉挛持续时间和疼痛强度方面也显示出显著且瞩目的临床改善效果，平均痉挛持续时间缩短0.90分钟，疼痛评分减少2.55分；安慰剂组的痉挛持续时间和疼痛评分则减少0.32分钟、1.24分。
维生素K2的安全性在本研究中得到了进一步验证。整个试验期间，研究团队未观察到维生素K2组出现与治疗相关的不良事件。再加上较高的依从性，表明维生素K2有潜力成为老年人夜间下肢痛性痉挛的一种实用管理手段。
研究设计和结果
研究团队表示未来应进一步展开临床试验来确认维生素K2对夜间下肢痛性痉挛的疗效，以及维生素K2治疗对患者生活质量和睡眠的影响。
参考文献：
[1]阚厚铭, 皋德帅, 程志祥, 等. 夜间下肢痛性痉挛的研究现状及展望 [J] . 中华物理医学与康复杂志, 2021, 43(7) : 664-667. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2021.07.021.
[2]Tan J, Zhu R, Li Y, et al. Vitamin K2 in Managing Nocturnal Leg Cramps: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online October 28, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.5726
本文作者丨张艾迪
