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【收藏】精神科检查必备知识点

文摘 2024-10-12 00:02 广西

精神检查内容参考模版，具有一定的临床实用性。

一、开场白

先做自我介绍，然后可用以下话语开场：

你为什么到医院来？

你自己感觉什么不好？

二、一般情况

1、意识：主要通过观察患者对问诊的反应得知，无需特殊问诊。

2、接触：检查是否合作？对答是否切题？

3、注意力：是否集中？是否有随境转移？

4、仪态：是否整洁？

5、定向力：时间+地点+人物

现在是什么时间？

这是哪里？

我是干什么的？

三、感知

（一）感觉：

精神科一般不问，因为感觉障碍多见于神经科疾病。

（二）知觉：

1、可引出错觉、幻觉。

2、（视物错觉）你最近会不会看错人或物？

3、（幻听）你一个人的时候会不会听到有人和你说话？是脑子里听到的，还是耳朵里听到的？和你说话的是男的，还是女的？说话是什么内容？（此处特别要注意有无评论性、命令性内容！）

4、（幻味）最近会感觉饭里有怪味吗？

5、（幻嗅）或者闻到什么奇怪的气味吗？

（三）感知综合

（视物变形症）你看东西会不会变形？比如变大，或者变小？

四、思维

（一）形式：

1、主要通过对话过程中患者的表现判断，无需特别询问；

2、正常人思维具有四大特征：目的性、连贯性、逻辑性和实践性；

3、精神疾病患者可以出现以下思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维中断、病理性赘述、病理性象征性思维。

（二）内容：

1、可引出妄想，可根据病史选择性询问。

2、（被害妄想）你感觉有人要害你吗？比如跟踪、监视、诽谤。

3、（关系妄想）你感觉周围的人都针对你、看你、议论你吗？你感觉周围的事物都和你有关吗？

4、（夸大妄想）你认为自己很厉害吗？举个例子？

5、（自罪妄想）你会认为自己犯了不可饶恕的严重错误吗？

6、（虚无妄想）你会觉得自己和这个世界都不存在了，一切都是虚假的吗？

7、（疑病妄想）你会认为自己得了严重的疾病，但每次医生都告诉你没病吗？

8、（钟情妄想）你感觉自己被其他某个人暗恋或喜欢吗？

9、（嫉妒妄想）你会总觉得自己的丈夫（妻子）对自己不忠，有外遇吗？

10、（非血统妄想）你会觉得自己不是父母亲生的吗？

11、（物理影响妄想）你会觉得自己想事情、做事情都被别人控制吗？是怎么控制的呢？

12、（被洞悉感）你会觉得自己内心的想法自己不说，别人都知道吗？

（三）属性

1、（思维插入）你会感觉自己脑子里的某些想法不是自己的，而是有人故意放进去的，以便可以控制、利用你吗？

2、（思维被窃）你会感觉自己的想法突然间没了，因为被人偷走了吗？

3、（思维化声）你会感觉自己的想法会变成说话声，自己和周围的人都能听到吗？

（四）强迫思维和强制性思维

1、（强迫思维）你会有一些想法或者行为，自己明明知道没必要，但却没法摆脱吗？你会对此感到痛苦吗？

2、（强制性思维）你有时候会感到自己脑子里突然间出现很多不是自己的、没有意义的、没法控制的想法吗？

五、情感

1、性质：

特别要注意有没有引出消极观念！

你最近心情怎样？有什么原因吗？

你之前有没有一段时间心情一直特别好，或特别差？有什么原因吗？

2、波动性

（情感不稳）你平时心情会时好时坏，不稳定吗？

（易激惹）你心情是不是特别容易被周围的人或事物所影响？

3、协调性：

主要通过对话过程中患者的反应加以判断，无需特别询问；正常人情感是协调的，精神疾病患者可引出情感倒错、情感幼稚、情感矛盾。

六、意志行为

（一）意志：

主要根据病史、患者仪表等判断；可表现为意志增强、意志减退、意志缺乏、矛盾意向、易暗示性

你最近有没有觉得自己特别有干劲，可以做很多事、说很多话？

（二）言语行为：

主要根据病史、患者表现等判断；特别要注意有无消极言语、无故外跑行为。

七、智能

（一）记忆

1、（瞬时记忆）我接下去说一串数字：7-4-2-3-9-8-5。（间隔几秒钟）我刚开说的数字是？

2、（短时记忆）这是钢笔、手机、手表，现在请你记住这三样东西。（间隔几分钟，可以趁机问患者其它问题）我刚才让你记住的三样东西是？

（二）计算

【例】100减7等于多少？继续一直减呢，一个个说出来？（此处带教老师曾经强调过，不要患者说一个答案你就说“再减7”，亦即不要提醒患者，而应让患者自己一直减7；至于为什么要减7而不是其它数字，因为减7的结果最没有规律性……）

八、常识

五一是什么节日呢？

如问:“1米等于多少厘米?” 答:“100厘米。”

问:“说出四种文具?” 答:“钢笔、铅笔、墨水、刀。”

问:“说出四种蔬菜?” 答:“白菜、芹菜、黄瓜、萝卜。”

问:“说出四种交通工具?” 答:“飞机、火车、货车、轮船。

九、理解力和判断力

1、说出下列的相同点:

香蕉和苹果一一都是水果。老虎和猫一一都是动物。

2、说是下列的不同点:小孩和矮子一一年龄不同，矮子岁数大。苹果和香蕉一一形状不同，颜色不同，生长的地方不同。

3、解释成语:笑里藏刀一一表面很好，心里狠。过河拆桥一一自己过了河，不管别人。狐假虎威一一不知道。

4、问:“如果你在路上拾到一封贴好邮票的信怎么办?”答:“把信放到邮简里。”

问:“若在看电影时，忽然失火，你将如何?”答:“保持镇静，打119报火警，安全时帮助救火。”

十、自知力

1、自知力有自知力的判断标准：

①意识到出现了别人认为是异常的现象；

②自己认识到这些现象是异常的；

③认识到这些异常是自己精神疾病所致；

④意识到治疗是必须的。

2、问:“你有什么不舒服?” 答:“没有什么。”

3、问:“你从前患过什么病?” 答:“有过神经弱。”问:“现在你有病吗?” 答:“他们强迫送我来。

图文转载自网络，版权归原作者，如有侵权请联系删除

（合作联系：xinlijingshenkehuli）

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